Hipoglicemia: ce analize ajută la clarificarea cauzei

Hipoglicemia înseamnă o glicemie scăzută, iar cauza se clarifică prin analize recoltate, de preferință, chiar în timpul episodului: glicemie, insulină, peptid C, uneori cortizol, probe hepatice și renale. Medicul urmărește să stabilească dacă scăderea apare după masă, în post sau în legătură cu un tratament, pentru că fiecare situație are alte explicații. Un singur rezultat izolat rareori este suficient pentru un diagnostic.

Când vorbim de hipoglicemie și ce simptome apar?

Hipoglicemia se confirmă atunci când simptomele apar la o glicemie măsurată scăzută și dispar după ce glicemia revine la normal. Simptomele tipice sunt transpirațiile, tremurul, foamea bruscă, palpitațiile, neliniștea, amețeala și, în formele mai serioase, confuzia sau pierderea cunoștinței.

Nu orice stare de slăbiciune de dinainte de masă este hipoglicemie. Mulți oameni simt oboseală sau iritabilitate când mănâncă târziu, fără ca o analiză să arate o glicemie scăzută. De aceea medicii caută așa-numita legătură între simptome și valoarea măsurată, nu doar impresia pacientului.

De ce contează momentul recoltării?

Cea mai valoroasă probă este cea luată în timpul simptomelor, pentru că glicemia revine repede la normal și o analiză făcută a doua zi poate ieși perfect. Pacienții cu episoade repetate primesc uneori indicația să meargă la laborator sau la urgență chiar când apar simptomele, ca să se recolteze mai multe analize din aceeași probă.

Dacă ai un glucometru, o măsurătoare făcută acasă în timpul episodului este utilă ca orientare și merită notată împreună cu ora și ce ai mâncat. Un jurnal simplu, ținut câteva săptămâni, îl ajută mult pe medic. Pentru analizele de glicemie din rutină, vezi și ghidul analizelor biochimice de rutină.

Ce analize se folosesc pentru a găsi cauza?

Medicul alege analizele în funcție de contextul episoadelor. De regulă se pornește de la glicemie, apoi se adaugă determinări care arată ce face organismul în acel moment.

• Insulina și peptidul C arată dacă pancreasul produce insulină în exces în timpul scăderii glicemiei; despre acest tip de analiză găsești detalii în articolul despre insulină și indicele HOMA;
• cortizolul ajută la excluderea unei insuficiențe a glandelor suprarenale;
• transaminazele și alte probe hepatice evaluează ficatul, care eliberează glucoză între mese; vezi și transaminazele ALT și AST;
• creatinina verifică funcția rinichilor, care influențează eliminarea unor medicamente;
• hemoglobina glicată arată glicemia medie pe o perioadă mai lungă, dar nu poate explica singură episoade izolate.

Care sunt cauzele mai des întâlnite?

La persoanele cu diabet, cauza cea mai frecventă este tratamentul: o doză de insulină sau de medicament antidiabetic prea mare față de masa luată sau de efortul făcut. La persoanele fără diabet, hipoglicemia este mai rară și cere o investigare mai atentă.

Printre explicațiile posibile se numără consumul de alcool pe stomacul gol, postul prelungit, unele boli ale ficatului sau ale glandelor endocrine, anumite medicamente și, rar, tumori care produc insulină. Uneori scăderea apare la câteva ore după masă, fenomen numit hipoglicemie reactivă, în care diagnosticul se pune pe baza unor teste speciale, făcute în laborator și sub supraveghere. Orice presupunere de acasă trebuie confirmată de medic.

Ce faci în timpul unui episod și când mergi la medic?

Dacă ești conștient și poți înghiți, un aliment sau o băutură cu zahăr rapid ridică glicemia, apoi urmează o gustare mai consistentă. Nu forța o persoană inconștientă să bea sau să mănânce și cheamă serviciul de urgență. Merită o evaluare medicală orice episod repetat, orice episod fără explicație clară și orice scădere care te-a făcut să-ți pierzi cunoștința. Pentru o privire de ansamblu asupra analizelor din acest domeniu, vezi categoria Biochimie.

Informațiile din acest articol sunt generale. Diagnosticul și tratamentul se stabilesc doar de către medic, în funcție de istoricul și de rezultatele fiecărui pacient.

Pe scurt

• Hipoglicemia se confirmă prin glicemie scăzută asociată cu simptome care dispar după corectare.
• Cele mai utile analize se recoltează în timpul episodului.
• Insulina, peptidul C, cortizolul și probele hepatice ajută la identificarea cauzei.
• La persoanele cu diabet, tratamentul este cea mai frecventă explicație.
• Episoadele repetate sau grave necesită evaluare medicală.