Diabetul gestațional: cum se face screeningul în sarcină

Screeningul pentru diabet gestațional se face, de regulă, în trimestrul al doilea de sarcină, printr-un test de încărcare cu glucoză: gravida bea o soluție dulce, iar glicemia din sânge se măsoară la intervale stabilite. Scopul este depistarea unei glicemii crescute apărute în sarcină, înainte ca ea să ducă la complicații pentru mamă sau pentru făt. Momentul și varianta de test le stabilește medicul care urmărește sarcina.

Ce este diabetul gestațional și de ce se caută activ?

Diabetul gestațional este o creștere a glicemiei descoperită pentru prima dată în timpul sarcinii. În această perioadă placenta produce hormoni care fac organismul mai puțin sensibil la insulină, iar la unele femei pancreasul nu reușește să compenseze suficient. Rezultatul este o glicemie care urcă peste valorile potrivite sarcinii.

Problema este că de cele mai multe ori nu apar simptome clare. Setea, urinatul des sau oboseala se pot confunda ușor cu disconfortul obișnuit al sarcinii. De aceea afecțiunea nu se așteaptă să se manifeste singură, ci se caută prin analize la toate gravidele sau la cele cu factori de risc. O glicemie necontrolată poate favoriza un făt mai mare decât ritmul obișnuit, nașteri mai dificile sau scăderi ale glicemiei la nou-născut, iar în același timp are tratament eficient atunci când este recunoscută la timp.

Cum decurge testul de încărcare cu glucoză?

Testul presupune o recoltare de sânge înainte de băutură, urmată de una sau mai multe recoltări după ce ai băut soluția de glucoză. Intervalele dintre prelevări sunt fixe, iar în tot acest timp stai în laborator, la repaus. Procedura este asemănătoare testului de toleranță la glucoză (TTGO) folosit și în afara sarcinii, doar că interpretarea se face după limite adaptate sarcinii.

În practică există mai multe scheme. Unele servicii medicale folosesc un test în două etape: o probă scurtă de triaj, urmată de un test mai lung doar dacă prima iese în afara limitelor. Altele recomandă direct testul complet cu mai multe prelevări. Alegerea depinde de protocolul medicului și al laboratorului, motiv pentru care merită să întrebi dinainte ce variantă ți se propune.

• prima recoltare se face pe nemâncate, înainte de băutura dulce;
• soluția se bea într-un interval scurt, indicat de personal;
• urmează recoltări la ore fixe, în timp ce rămâi în repaus;
• rezultatele se compară cu limitele de referință ale laboratorului pentru sarcină.

Cum te pregătești pentru test?

Pregătirea corectă înseamnă în primul rând respectarea postului cerut de laborator și a recomandărilor de dinainte. Spre deosebire de alte analize, aici contează și ce ai mâncat în zilele anterioare: nu e indicat să reduci drastic carbohidrații doar ca să ieși mai bine la test, pentru că rezultatul ar putea fi nereprezentativ.

În ziua analizei evită efortul intens și fumatul, iar în timpul așteptării nu mânca și nu bea altceva în afară de apa permisă. Dacă ai greață după soluția dulce, spune-i personalului; unele gravide o simt destul de neplăcut, iar testul poate fi dificil de dus până la capăt. Ia cu tine ceva de citit și un pliant cu medicamentele pe care le folosești, pentru că medicul trebuie să știe dacă iei vreun tratament care influențează glicemia.

Cine are nevoie de screening mai devreme?

Gravidele cu factori de risc sunt, de obicei, evaluate mai devreme, uneori chiar din primul trimestru, cu o glicemie sau un alt test indicat de medic. Printre factorii des menționați se numără diabetul gestațional într-o sarcină anterioară, un făt mare la o sarcină anterioară, supraponderalitatea, istoricul familial de diabet sau sindromul ovarelor polichistice.

Dacă primul test iese în limite, medicul poate decide repetarea lui mai târziu, în trimestrul al doilea. Dacă ai și alte analize de urmărit în sarcină, de exemplu pentru glanda tiroidă, poți vedea cum se interpretează în articolul despre tiroida în sarcină și valorile TSH și FT4.

Ce se întâmplă dacă rezultatul iese în afara limitelor?

Un rezultat în afara limitelor nu înseamnă automat o boală gravă, ci doar că urmează evaluarea mai atentă și un plan de monitorizare. Medicul te trimite, de regulă, la un diabetolog sau la un nutriționist, iar tu înveți să-ți măsori glicemia acasă cu un aparat portabil.

La multe gravide controlul se obține prin alimentație echilibrată, repartizarea carbohidraților pe mese mici și mișcare ușoară, adaptată sarcinii. Dacă acestea nu sunt suficiente, medicul poate recomanda insulină, care este considerată compatibilă cu sarcina. După naștere, glicemia se reevaluează, pentru că diabetul gestațional poate dispărea, dar crește șansa unei tulburări a glicemiei mai târziu. Pentru o imagine de ansamblu asupra analizelor din acest domeniu, consultă și categoria Biochimie.

Informațiile din acest articol sunt generale și nu înlocuiesc sfatul medicului. Pentru sarcina ta concretă, schema de screening și interpretarea rezultatelor se stabilesc împreună cu medicul obstetrician sau diabetolog.

Pe scurt

• Screeningul se face de regulă în trimestrul al doilea, printr-un test cu glucoză.
• Diabetul gestațional poate apărea fără simptome, de aceea se caută activ.
• Gravidele cu factori de risc pot fi testate mai devreme.
• Un rezultat modificat duce la monitorizare, alimentație adaptată și, la nevoie, tratament.
• Medicul alege schema potrivită pentru fiecare sarcină.