Colesterolul total crescut: ce alte analize se cer

Un colesterol total crescut este doar punctul de plecare: pentru a înțelege riscul real, medicul cere de obicei fracțiile HDL și LDL, trigliceridele, glicemia și, în funcție de context, analize pentru ficat, rinichi și glanda tiroidă. Valoarea totală adună toate tipurile de colesterol din sânge, iar ele nu au aceeași importanță. De aceea decizia nu se bazează niciodată pe un singur număr.

De ce nu este suficient colesterolul total?

Colesterolul total include colesterolul din lipoproteinele cu densitate mare (HDL), din cele cu densitate mică (LDL) și o parte din cel transportat de alte particule. O persoană cu HDL ridicat poate avea un total mare fără ca riscul să fie neapărat crescut, iar alta poate avea un total aparent acceptabil, dar LDL nefavorabil.

Din această cauză, rezultatul total este interpretat împreună cu restul profilului. Fiecare fracție are un rol diferit și se interpretează separat.

Ce analize completează evaluarea?

Primul pas este profilul lipidic complet, care măsoară colesterolul total, HDL, LDL și trigliceridele. În funcție de rezultat și de istoricul pacientului, medicul poate adăuga și alte teste.

• Glicemia à jeun și, la nevoie, alte teste ale metabolismului glucozei, pentru că diabetul și prediabetul modifică tabloul lipidic; vezi glicemia à jeun și pregătirea corectă;
• TSH-ul, deoarece o tiroidă insuficientă poate ridica colesterolul;
• creatinina și eGFR, pentru că boala de rinichi influențează lipidele; detalii în articolul despre creatinină și rata de filtrare;
• transaminazele și alte probe hepatice, pentru că ficatul produce și elimină colesterolul;
• proteina C reactivă, în anumite situații, ca marker al inflamației; vezi proteina C reactivă (CRP);
• alte teste specializate, cum ar fi lipoproteina (a) sau apolipoproteinele, când medicul suspectă o cauză ereditară sau un risc mai mare decât arată profilul obișnuit.

Cum influențează trigliceridele și postul interpretarea?

Trigliceridele pot urca mult după o masă bogată în grăsimi sau după alcool, iar uneori asta modifică și calculul LDL. Dacă laboratorul sau medicul ți-a cerut recoltare pe nemâncate, respectă indicația și evită alcoolul cu o seară înainte. Dacă rezultatul iese neașteptat, repetarea probei în condiții corecte este un pas normal, nu un semn că ceva este grav.

La unele persoane valoarea poate fi influențată temporar de o boală acută, de o dietă foarte bogată în grăsimi sau de anumite medicamente. Anunță medicul despre tot ce iei, inclusiv suplimentele, pentru că unele pot schimba rezultatele.

Ce poate cauza un colesterol crescut?

Cauzele sunt, de obicei, o combinație între alimentație, greutate, mișcare și predispoziție ereditară. Există însă și cauze secundare care trebuie căutate, cum sunt hipotiroidismul, diabetul, bolile de ficat sau de rinichi și unele medicamente.

Când valorile sunt foarte mari de la vârste tinere sau există mai mulți membri ai familiei cu probleme cardiace timpurii, medicul poate suspecta o formă ereditară și poate recomanda investigații suplimentare. În acest caz, evaluarea nu se oprește la dietă.

Ce faci după ce primești rezultatele?

Programează o discuție cu medicul de familie sau cu cardiologul și adu toate analizele anterioare, ca să se vadă evoluția în timp. Medicul va evalua colesterolul alături de tensiune, fumat, greutate, glicemie și istoricul familial, apoi va decide dacă e suficientă schimbarea stilului de viață sau este nevoie și de tratament. Alte analize din aceeași arie găsești în categoria Biochimie.

Informațiile din acest articol sunt generale și nu înlocuiesc consultul medical. Interpretarea corectă a analizelor ține de medicul care cunoaște istoricul tău.

Pe scurt

• Colesterolul total este doar o parte din tablou; fracțiile HDL, LDL și trigliceridele contează la fel de mult.
• Medicul poate cere glicemie, TSH, creatinină, probe hepatice și alte teste specializate.
• Recoltarea corectă, cu post când e cerut, face rezultatul mai de încredere.
• Cauzele secundare, precum tiroida sau diabetul, se exclud înainte de a pune totul pe seama alimentației.