Amilaza și lipaza: ce arată analizele despre pancreas

Amilaza și lipaza sunt enzime care ajută la digestia alimentelor, iar analiza lor din sânge se cere în special când există suspiciunea unei probleme la pancreas. Pancreasul este o glandă așezată în spatele stomacului, care produce atât enzime digestive, cât și insulină. Când celulele lui sunt iritate sau lezate, enzimele ajung în sânge în cantități mai mari decât de obicei.

Analiza nu este una de rutină și nu se face la un control obișnuit. Apare, de regulă, într-un context clar: o durere abdominală intensă, greață sau vărsături. În continuare vezi ce face fiecare enzimă, cum se citește rezultatul și de ce un singur număr nu ajunge. Informațiile sunt generale, iar în durerile abdominale puternice nu aștepți un articol, ci mergi la medic.

Ce sunt amilaza și lipaza și ce rol au?

Amilaza descompune amidonul din alimente în zaharuri simple, iar lipaza descompune grăsimile în acizi grași. Ambele sunt produse mai ales de pancreas, iar amilaza este produsă și de glandele salivare.

Prezența amilazei în salivă explică de ce pâinea mestecată mult capătă un gust ușor dulce. Din pancreas, enzimele ajung în intestinul subțire prin canalul pancreatic și acolo își fac treaba. În mod normal, în sânge se găsesc doar cantități mici. Dacă pancreasul este inflamat sau canalul este blocat, cantitatea din sânge crește.

De ce lipaza este mai specifică

Lipaza provine aproape exclusiv din pancreas, deci o valoare mare indică mai direct o problemă a acestuia. Amilaza are mai multe surse: glandele salivare, intestinul și, în cantități mici, alte țesuturi. De aceea poate crește și în afecțiuni fără legătură cu pancreasul, cum sunt oreionul sau unele boli intestinale.

Când se cer amilaza și lipaza?

Se cer când apare o durere abdominală sus, în zona stomacului, adesea cu iradiere spre spate, însoțită de greață și vărsături. Este tabloul clasic care îl face pe medic să se gândească la pancreatită, adică inflamația pancreasului.

Mai rar, analiza se folosește pentru urmărirea unor boli cunoscute ale pancreasului sau după anumite proceduri digestive. Nu are rost să o ceri pe cont propriu la un control, pentru că nu depistează timpuriu boli pancreatice la o persoană fără simptome. Pentru locul enzimelor printre celelalte teste biochimice, vezi ghidul analizelor biochimice de rutină. Pentru a vedea ce se cere de obicei la un control, citește articolul despre setul de bază.

Atenție: O durere abdominală puternică, care nu cedează și care se însoțește de vărsături, febră sau îngălbenirea pielii, este o urgență. Mergi la camera de gardă, nu aștepta rezultatul unei analize programate.

Cum se citesc valorile?

Valorile se citesc în raport cu limita laboratorului, iar în pancreatita acută diagnosticul se pune de obicei când lipaza depășește de câteva ori limita superioară. Nu există o valoare universală, pentru că metodele diferă între laboratoare.

Un detaliu important este că mărimea creșterii nu arată gravitatea bolii. O persoană cu pancreatită ușoară poate avea valori foarte mari, iar altcineva, cu formă severă, valori moderate. Medicul se orientează după simptome, după alte analize și după investigațiile imagistice, cum sunt ecografia sau tomografia. De asemenea, enzimele revin la normal în câteva zile, iar în bolile cronice pot fi chiar normale, deoarece pancreasul nu mai produce mult.

Ce altceva poate modifica enzimele?

Pe lângă pancreatită, enzimele pot crește în boli ale căilor biliare, în ocluzii intestinale, în insuficiență renală și după unele medicamente. Iată de ce medicul le privește întotdeauna în contextul simptomelor.

Calculii de la nivelul vezicii biliare pot bloca ieșirea canalului pancreatic și pot declanșa pancreatita; o astfel de situație se vede și în bilirubină și enzimele hepatice, descrise în articolul despre bilirubină, GGT și fosfataza alcalină. Consumul mare de alcool și trigliceridele foarte ridicate sunt alte cauze cunoscute ale pancreatitei; despre acestea din urmă poți citi în Trigliceridele: ce arată analiza și de ce contează postul. La unii oameni apare o creștere persistentă și ușoară a amilazei, fără boală, și medicul o recunoaște după controale repetate.

Cum se face recoltarea și se cere post?

Recoltarea este o puncție venoasă obișnuită, iar postul nu este, de regulă, obligatoriu în urgență. Dacă analiza este programată, laboratorul îți spune ce să faci.

În cazul unui episod acut, proba se ia imediat, pentru că timpul contează în interpretare. Pentru recoltările programate, bea apă și evită alcoolul cu cel puțin o zi înainte. Adu și lista medicamentelor tale, deoarece unele pot ridica enzimele. Pașii unei recoltări obișnuite sunt descriși în Recoltarea de sânge: cum decurge și cum eviți amețeala.

Ce urmează după un rezultat ridicat

Medicul continuă cu o examinare, cu ecografie abdominală și cu analize pentru ficat, calciu și trigliceride. În funcție de rezultat, poate fi nevoie de internare pentru tratament și supraveghere. Un rezultat ridicat singur, fără simptome, se repetă înainte de orice decizie medicală.