Cuprins 5 secțiuni
Creatinkinaza, scrisă adesea CK, și lactat dehidrogenaza, numită LDH, sunt enzime aflate în interiorul celulelor, în special în mușchi și în inimă. Rolul lor este să ajute celulele să producă energie. În sânge există doar cantități mici, dar când celulele se lezează, enzimele se scurg și valorile din analiză cresc.
Din acest motiv, CK și LDH sunt considerate indicatori ai suferinței celulare, fără să spună de unde vine problema. Pot crește după un antrenament greu la fel de bine ca într-o boală musculară. Mai jos afli ce arată fiecare, ce le poate ridica fără vreun motiv de îngrijorare și cum se citesc valorile. Textul este general, iar interpretarea o face medicul.
Ce sunt CK și LDH și unde se găsesc?
CK este o enzimă prezentă mai ales în mușchii scheletici, în mușchiul inimii și în creier, iar LDH se găsește în aproape toate țesuturile: mușchi, inimă, ficat, rinichi, globule roșii și plămâni. Cu cât enzima este mai răspândită, cu atât valoarea ei este mai puțin specifică.
CK are mai multe forme, numite izoenzime. Cea din mușchii scheletici se numește CK-MM, cea din inimă CK-MB, iar cea din creier CK-BB. Laboratoarele măsoară de obicei CK total, iar CK-MB doar la cerere. LDH are și el forme diferite, dar determinarea lor separată este rară. Faptul că LDH apare în atâtea locuri îl face un marker util, dar greu de interpretat singur.
De ce nu spun din ce organ vine problema
Un rezultat crescut arată că undeva celule s-au lezat, nu unde. De exemplu, o hemoliză a probei, adică distrugerea globulelor roșii în eprubetă, poate ridica LDH fără nicio problemă în corp. De aceea laboratorul și medicul țin cont de calitatea recoltării. Dacă vrei să știi cum se evită asemenea erori, citește Recoltarea de sânge: cum decurge și cum eviți amețeala.
Când se cer analizele CK și LDH?
CK se cere în durerile și slăbiciunea musculară, în suspiciunea unei boli a mușchilor și în urmărirea efectelor unor medicamente, iar LDH se cere ca marker general în anumite boli sanguine sau în urmărirea unor afecțiuni. Niciuna nu face parte din controlul anual obișnuit.
Persoanele care iau medicamente pentru colesterol din clasa statinelor pot avea nevoie de CK dacă apar dureri musculare neobișnuite. Despre lipidele care duc la aceste tratamente poți citi în Profilul lipidic: ce măsoară analiza și cum se recoltează. LDH este cerut de medici hematologi și oncologi ca parte dintr-o evaluare mai amplă, rareori ca test izolat. Pentru setul uzual de analize, vezi ghidul analizelor biochimice de rutină.
Atenție: Dacă ai dureri musculare puternice, urină închisă la culoare (ca ceaiul) și slăbiciune după un efort extrem sau o accidentare, mergi la medic fără să aștepți. Acestea pot semna o distrugere musculară serioasă, care afectează rinichii.
Ce poate ridica CK fără să fie o boală gravă?
Cea mai frecventă cauză a unui CK crescut la oameni sănătoși este efortul fizic intens, în special antrenamentul nou sau neobișnuit. Valoarea poate rămâne ridicată câteva zile după ce ai făcut sport serios.
Alte cauze banale sunt injecțiile intramusculare, căzăturile, masajele profunde, convulsiile, consumul mare de alcool și unele medicamente. Persoanele cu masă musculară mare au în mod natural valori mai mari decât alții, iar diferențele dintre sexe și între grupuri de populație există. Din acest motiv, medicul poate repeta analiza după 2–3 zile de repaus complet, fără sport, ca să vadă dacă valoarea scade.
| Situație | CK | LDH |
|---|---|---|
| Antrenament intens | poate crește mult, câteva zile | poate crește ușor |
| Hemoliza probei | de obicei neafectat | poate crește fals |
| Boli musculare | crește, uneori foarte mult | poate crește |
| Infarct miocardic (context de urgență) | CK-MB crește | crește, dar nu e primul test ales |
| Medicamente (de exemplu statine) | poate crește | rar influențat |
Cum se interpretează valorile?
Valorile se compară cu intervalul laboratorului, iar un rezultat ușor crescut, la o persoană activă fizic, se repetă după repaus înainte de orice altă investigație. Valori foarte mari sunt tratate rapid, indiferent de cauză.
LDH crescut, în afara hemolizei, poate apărea în boli ale ficatului, ale plămânilor, ale rinichilor sau în unele boli ale sângelui. Pentru că e nespecific, medicul îl pune în context cu hemoleucograma și cu enzimele hepatice; vezi și Transaminazele ALT și AST: ce indică despre ficat pentru partea hepatică. Dacă o valoare este în afara limitelor, citește calm ghidul despre rezultatele în afara limitelor, iar apoi stabilește cu medicul pașii următori.
Cum te pregătești
Cu 2–3 zile înainte, evită antrenamentele grele, saunele și masajele profunde, pentru că pot ridica CK. Alcoolul se evită cu cel puțin 24 de ore. Menționează medicamentele și injecțiile din ultimele zile, apoi recoltarea se face dimineața. Postul nu este întotdeauna necesar, dar dacă analiza face parte dintr-un pachet cu glicemie sau lipide, ți se va cere.
Întrebări frecvente
Pot avea CK mare după sală fără să am o boală?
Da. Efortul intens, mai ales dacă ai început de curând un program nou, poate ridica CK câteva zile. Repetarea după repaus lămurește de obicei situația.
LDH mare înseamnă cancer?
Nu. LDH crește din multe cauze, de la hemoliza probei la infecții sau boli ale ficatului. Valoarea singură nu arată un diagnostic.
Se cer CK și LDH la controlul anual?
De obicei nu. Se cer când există simptome musculare, o evaluare specifică sau un tratament care le influențează.
Ce este CK-MB?
Este fracțiunea CK din mușchiul inimii. Se folosește în urgențe, alături de alte teste ale inimii, dar nu este testul de bază pentru evaluarea unei dureri în piept.
Cât timp scade CK după efort?
De obicei în câteva zile de repaus. Dacă rămâne crescut mult timp, medicul caută alte cauze.
