Cuprins 7 secțiuni
Hemoleucograma în sarcină arată alte valori decât cea din afara ei, iar diferențele sunt, în mare parte, normale. Corpul unei gravide produce mai mult sânge, dar plasma, partea lichidă, crește mai repede decât globulele roșii, așa că sângele devine mai „diluat”. Pe buletin, asta înseamnă hemoglobină și hematocrit ceva mai mici, leucocite mai multe și, uneori, trombocite puțin scăzute.
Mai jos afli de ce se întâmplă, cum se citesc cifrele în fiecare trimestru, când o scădere nu mai e doar o adaptare și ce rol are fierul. Textul este informativ și nu înlocuiește controalele pe care le faci cu medicul care îți urmărește sarcina.
De ce se schimbă hemoleucograma în sarcină?
Se schimbă pentru că volumul sanguin crește cu aproximativ o treime până la jumătate pe parcursul sarcinii, iar globulele roșii cresc într-un ritm mai mic. Această diferență se numește hemodiluție și are un rost: un sânge puțin mai fluid circulă mai bine prin placentă și protejează la nașterea copilului.
Efectul este vizibil în hemoglobină și hematocrit, parametri pe care i-am detaliat în articolul despre hemoglobină și hematocrit. Atenție însă: o scădere fiziologică prin hemodiluție nu înseamnă lipsă de fier, dar cele două pot coexista, iar de aceea se verifică mai departe.
Ce valori se consideră normale pe trimestre?
Pragurile pentru anemie în sarcină sunt mai joase decât la o femeie negravidă și diferă ușor între primul, al doilea și al treilea trimestru. Cele mai folosite repere orientative pentru hemoglobină sunt în jur de 11 g/dl în primul și al treilea trimestru și în jur de 10,5 g/dl în al doilea, dar laboratorul sau medicul pot aplica alte limite.
| Parametru | Tendință în sarcină | Explicație |
|---|---|---|
| Hemoglobină | scade ușor, mai ales în trimestrul II | hemodiluție |
| Hematocrit | scade ușor | hemodiluție |
| Leucocite | cresc, mai ales spre final | stare de ușoară activare imună |
| Trombocite | pot scădea ușor | diluție, consum crescut |
| VEM | tinde să crească puțin | modificări hormonale |
Tabelul este o orientare generală și nu ține loc de interpretarea medicului. Mai important decât o singură cifră este trendul: o valoare care scade constant, trimestru după trimestru, spune mai mult decât una izolată.
Ce se întâmplă cu leucocitele și trombocitele?
Leucocitele cresc în mod normal în sarcină, iar în travaliu pot ajunge și mai sus, fără să indice o infecție. De aceea o valoare ușor mărită nu se interpretează ca la o persoană negravidă, iar formula leucocitară se urmărește la nevoie, cu ajutorul articolului despre leucocite și formula leucocitară.
Trombocitele pot scădea ușor în sarcină, fenomen cunoscut ca trombocitopenie gestațională, de obicei fără consecințe pentru mamă sau copil. O scădere mai marcată sau însoțită de tensiune mare ori alte simptome se evaluează prompt de medicul de obstetrică. Cum se citesc trombocitele și de ce uneori proba se repetă, afli din articolul despre trombocite.
Cum se verifică fierul în sarcină?
Dacă hemoglobina coboară sau VEM-ul scade, medicul poate cere feritina și, uneori, fierul seric, pentru a vedea dacă rezervele sunt suficiente. Nevoia de fier crește mult în sarcină, deoarece organismul construiește mai mult sânge și hrănește și copilul. Diferența dintre cele două analize e descrisă în articolul despre feritină și fier seric, iar logica anemiilor în cel despre anemie.
Medicul de obstetrică sau medicul de familie hotărăște dacă este nevoie de suplimente cu fier, în ce doză și pentru cât timp. Nu începe preparate din proprie inițiativă și nu le opri fără să întrebi, pentru că excesul de fier nu e inofensiv.
Atenție: acidul folic se recomandă din perioada de planificare a sarcinii, la indicația medicului; vezi și vitamina B12 și acidul folic.
Cum te pregătești pentru recoltare?
Pentru hemoleucogramă, de obicei nu este nevoie de post, dar dacă recoltezi și alte analize, de exemplu glicemie, laboratorul poate cere să fii nemâncată. În sarcină, amețeala și greața la recoltare sunt mai frecvente, deci vino hidratată, cu o gustare la tine și spune-i asistentei că ești gravidă.
Sfaturi practice:
- stai jos cât mai confortabil și anunță dacă te simți rău;
- evită să recoltezi imediat după o masă copioasă dacă ai greață;
- păstrează hemoleucogramele din sarcină într-un dosar, pentru comparații între trimestre.
Pentru reguli generale citește articolul despre pregătirea pentru analizele de sânge și cel despre cum decurge recoltarea. Modul de organizare a rezultatelor e explicat în articolul despre istoricul analizelor.
Când nu mai e doar o adaptare?
O scădere a hemoglobinei devine motiv de investigație când coboară sub pragurile din trimestrul respectiv, când apare brusc sau când este însoțită de simptome: oboseală accentuată, palpitații, dificultăți de respirație la efort mic, paloare marcată. Atunci medicul extinde analizele și stabilește tratamentul. Cu cât lipsa de fier este corectată mai devreme, cu atât sarcina decurge mai liniștit.
Întrebări frecvente
Este normal să am hemoglobina mai mică în sarcină?
Da, o scădere ușoară este frecventă, din cauza hemodiluției. Contează însă pragurile din trimestrul tău și viteza cu care scade.
Trebuie să iau fier în orice sarcină?
Nu automat. Decizia depinde de hemoglobină, de feritină și de alimentație, iar medicul care te urmărește stabilește dacă și cât.
De ce îmi cresc leucocitele?
Sarcina modifică ușor răspunsul imun și crește numărul de leucocite, mai ales spre final. O valoare mărită nu înseamnă obligatoriu o infecție.
Trombocitele scăzute sunt periculoase în sarcină?
O scădere ușoară este frecventă și de obicei inofensivă. Medicul o urmărește și investighează dacă este mai mare sau apar alte semne.
Cât de des se repetă hemoleucograma?
De obicei de câteva ori pe parcursul sarcinii, în funcție de recomandările medicului și de valorile anterioare.
