Hipotiroidismul: ce analize confirmă diagnosticul

Hipotiroidismul se confirmă, de regulă, prin analize de sânge: TSH crescut împreună cu FT4 scăzut indică o tiroidă care produce prea puțin hormon, iar anticorpii antitiroidieni ajută la aflarea cauzei. Diagnosticul nu se bazează însă doar pe cifre, ci și pe simptome, examen clinic și istoricul medical. Informațiile sunt generale; interpretarea și decizia de tratament aparțin medicului.

Ce este hipotiroidismul?

Hipotiroidismul înseamnă că glanda tiroidă nu produce suficiente hormoni, deci metabolismul organismului încetinește. Poate apărea din cauze autoimune, după intervenții sau tratamente la nivelul tiroidei, din lipsă de iod sau, mai rar, din probleme ale hipofizei. Simptomele sunt variate și instalate lent: oboseală, frig persistent, piele uscată, constipație, creștere în greutate, căderea părului și lentoare în gândire.

Aceste semne nu sunt specifice, iar multe alte afecțiuni le pot provoca, motiv pentru care analizele sunt esențiale pentru confirmare.

Care sunt analizele care confirmă diagnosticul?

Primul test este TSH-ul, hormonul hipofizei care stimulează tiroida. Când tiroida produce prea puțin, hipofiza încearcă să compenseze și TSH-ul crește. Valoarea trebuie comparată cu intervalul de pe buletinul laboratorului, iar mai multe detalii despre ce poate însemna o abatere găsești în articolul despre TSH crescut sau scăzut.

Al doilea test este FT4, forma liberă a hormonului principal al tiroidei. Combinațiile contează:

• TSH crescut cu FT4 scăzut: tipar compatibil cu hipotiroidismul evident;
• TSH crescut cu FT4 în interval: hipotiroidism subclinic, adică o formă ușoară;
• TSH normal sau scăzut cu FT4 scăzut: se suspectă o cauză centrală, la nivelul hipofizei, și medicul investighează diferit.

FT3 se cere mai rar pentru confirmare, pentru că scade tardiv. Imaginea completă a acestor teste este explicată în ghidul despre analizele tiroidei: TSH, FT4, FT3 și anticorpi.

Ce arată anticorpii antitiroidieni

Anticorpii anti-TPO și anti-tiroglobulină nu confirmă singuri hipotiroidismul, dar oferă cauza. Prezența lor sugerează o tiroidită autoimună, cea mai frecventă explicație a hipotiroidismului la adulți. Medicul îi poate cere și când hormonii sunt încă în interval, ca să urmărească riscul pe termen lung. Detalii în articolul despre anticorpii anti-TPO și anti-Tg.

De ce se repetă analizele?

Se repetă pentru că TSH-ul poate fi influențat temporar de o boală, de stres sau de unele medicamente, iar o singură valoare poate induce în eroare, mai ales la abateri mici. Pentru a înțelege de unde vin aceste mici diferențe, citește despre variația biologică între două recoltări. Medicul poate cere confirmarea după o perioadă, înainte de a începe tratamentul, mai ales când simptomele sunt discrete.

Alte investigații posibile

În funcție de context, se pot adăuga ecografia tiroidei, analizele pentru colesterol (hipotiroidismul poate crește valorile), hemoleucograma și alte teste hormonale. Dacă tratamentul de substituție este necesar, doza se stabilește individual, iar controalele ulterioare urmăresc dacă TSH-ul revine în interval. Nu începe și nu opri niciun tratament tiroidian fără indicația medicului.

Cum te pregătești pentru recoltare

Spune medicului ce medicamente și suplimente iei, în special cele cu biotină, care pot modifica rezultatele la unele metode. Dacă ești deja în tratament cu hormon tiroidian, întreabă dacă trebuie să iei pastila înainte sau după recoltare. Recoltează, pe cât posibil, în condiții asemănătoare de fiecare dată, de exemplu la aceeași oră din zi, ca să poți compara valorile. Pentru alte teste din aceeași familie, vezi secțiunea dedicată hormonilor.

Situații speciale

În sarcină, intervalele de interpretare se schimbă, iar urmărirea se face după reguli proprii; articolul despre tiroida în sarcină explică pe larg. La vârstnici, o ușoară creștere a TSH-ului poate fi interpretată diferit, iar la copii intervalele sunt altele. În toate aceste situații decide medicul.

Pe scurt

• TSH crescut cu FT4 scăzut indică hipotiroidism evident.
• TSH crescut cu FT4 normal înseamnă o formă subclinică.
• Anticorpii anti-TPO și anti-Tg ajută la aflarea cauzei.
• Analizele se pot repeta pentru confirmare, mai ales la abateri mici.
• Tratamentul se stabilește și se ajustează doar de medic.