Cuprins 6 secțiuni
Analiza AMH (hormonul anti-Müllerian) este folosită pentru a estima câte ovule mai are o femeie în rezervă, ceea ce se numește rezerva ovariană. Spre deosebire de majoritatea hormonilor sexuali, AMH-ul variază puțin în timpul ciclului, așa că poate fi recoltat în orice zi, fără să calculezi cu atenție momentul.
Acest articol explică ce măsoară de fapt testul, de ce valoarea scade odată cu vârsta, ce limite are și ce să ceri medicului atunci când ai rezultatul. Informațiile sunt generale; interpretarea corectă ține de ginecolog sau de medicul specialist în fertilitate.
Ce este hormonul anti-Müllerian
AMH-ul este un hormon produs de celulele din jurul foliculilor ovarieni mici, adică de structurile care conțin ovulele aflate în primele etape de dezvoltare. Cu cât sunt mai mulți foliculi mici, cu atât nivelul de AMH din sânge tinde să fie mai mare.
La fetițe, valorile sunt mici, cresc în adolescență, ating un nivel mai ridicat în perioada fertilă și scad treptat spre menopauză, când ajung foarte aproape de zero. Totuși, ritmul scăderii diferă mult de la o persoană la alta.
La bărbați, hormonul este produs de testicule și are un rol important în dezvoltarea fetală, dar analiza se face rar la adulți.
Ce arată de fapt analiza AMH
AMH-ul arată cantitatea aproximativă a rezervei ovariene, nu calitatea ovulelor și nici probabilitatea exactă de a rămâne însărcinată. Aceasta este distincția pe care o pierd cel mai ușor pacientele care primesc un rezultat scăzut.
O valoare mică sugerează o rezervă mai redusă pentru vârsta respectivă, iar medicul o folosește, de pildă, pentru a anticipa cum ar putea răspunde ovarele la un tratament de stimulare. O valoare mare poate fi întâlnită în sindromul ovarelor polichistice, unde numărul foliculilor mici este crescut. Despre analizele din această afecțiune vorbește articolul despre sindromul ovarelor polichistice.
| Rezultat | Ce poate sugera | Ce nu poate spune |
|---|---|---|
| AMH mic pentru vârstă | rezervă ovariană mai redusă | că nu poți avea o sarcină naturală |
| AMH în limite | rezervă potrivită vârstei | că ovulele au calitate sigură |
| AMH mare | mulți foliculi mici, uneori sindrom polichistic | diagnosticul fără alte teste |
Atenție: o sarcină apare și la persoane cu AMH scăzut, iar un AMH normal nu garantează fertilitatea. Rezultatul este o informație în plus, nu un verdict.
Când se recoltează AMH-ul și cum te pregătești
AMH-ul se poate recolta în orice zi a ciclului, pentru că nivelul lui este relativ stabil de la o săptămână la alta. Acesta este un avantaj față de estradiol sau progesteron, la care ziua contează mult; compară cu explicațiile din articolul despre hormonii feminini și ziua ciclului.
Pregătirea este simplă:
- în general nu este nevoie de post, dar verifică indicațiile laboratorului;
- spune dacă iei contraceptive hormonale, pentru că ele pot scădea ușor valoarea la unele femei, iar medicul trebuie să știe;
- menționează orice intervenție la nivelul ovarelor, de exemplu o operație pe chist.
Dacă faci analize la mai multe laboratoare, reține că metodele de măsurare diferă, deci rezultatele nu se compară direct. Pentru intervale și unități, vezi și unitățile de măsură din analize, pentru că AMH poate apărea în ng/ml sau în pmol/l.
Factori care pot modifica valoarea
AMH-ul nu este influențat de ciclu, dar este influențat de alte situații:
- Vârsta, cel mai important factor, pentru că rezerva scade în mod natural.
- Operațiile pe ovare sau tratamentele care le afectează, de exemplu chimioterapia.
- Fumatul, asociat cu valori mai mici.
- Sindromul ovarelor polichistice, în care valorile pot fi crescute.
- Metoda de laborator, deoarece există mai multe tehnici cu valori de referință diferite.
Un alt aspect este că unele suplimente, în special cele cu doze mari de biotină, pot interfera cu anumite teste. Subiectul este tratat în articolul despre biotină și analize hormonale.
Ce întrebări pui medicului după rezultat
Rezultatul AMH nu se discută singur. Medicul îl pune alături de vârsta ta, de ecografia ovariană (numărul foliculilor antrali), de istoricul ciclurilor și de alți hormoni, între care FSH și estradiolul. Pentru partea de FSH și LH, citește hormonii FSH și LH.
Câteva întrebări utile:
- Cum se compară valoarea mea cu cea tipică pentru vârsta mea?
- Ce informații suplimentare aduce ecografia?
- Are sens să repet analiza și când?
- Rezultatul schimbă planul pentru o sarcină, de exemplu momentul în care ar fi bine să încerc?
Este mai potrivit să-ți formulezi aceste întrebări înainte de consult, decât să cauți interpretări pe cont propriu, pentru că valorile de referință diferă între laboratoare. Un ghid general despre citirea unui buletin este în cum citești buletinul de analize.
Întrebări frecvente
AMH-ul scăzut înseamnă că nu pot rămâne însărcinată?
Nu. Un AMH scăzut arată o rezervă ovariană mai mică, dar nu spune nimic definitiv despre șansele de sarcină. Medicul pune rezultatul în context.
În ce zi a ciclului se face analiza AMH?
În orice zi, pentru că valoarea variază puțin în timpul ciclului. Unele laboratoare o programează totuși în prima parte a ciclului, din obișnuință.
Trebuie să fiu a jeun pentru AMH?
De regulă nu, dar respectă indicațiile laboratorului unde mergi.
Pot compara AMH-ul de la două laboratoare diferite?
Nu direct, pentru că metodele și unitățile pot diferi. Cel mai bine este să repeți analiza în același laborator.
Se mai face analiza AMH după menopauză?
De obicei nu, deoarece valorile sunt foarte mici și menopauza se stabilește pe baza simptomelor și a altor criterii.
