Cuprins 7 secțiuni
SHBG (globulina care leagă hormonii sexuali) este proteina din sânge care transportă testosteronul și estradiolul, iar analiza ei explică de ce un testosteron total normal nu înseamnă întotdeauna un testosteron util pentru organism. Cele două valori se citesc împreună tocmai pentru că nu toată cantitatea de hormon din sânge este disponibilă pentru țesuturi.
Mai jos afli ce face SHBG-ul, cum se ajunge la testosteronul liber, ce poate crește sau scădea proteina și când are sens să ceri aceste analize. Informațiile sunt generale; decizia de a le face și interpretarea îi aparțin medicului, de obicei endocrinolog, urolog sau ginecolog.
Ce este SHBG și ce rol are
SHBG este o proteină produsă în ficat care se leagă strâns de testosteron și de estradiol. Hormonul legat de SHBG circulă în sânge, dar nu poate intra în celule, deci nu își exercită efectul.
Un exemplu simplu: gândește-te la testosteronul din sânge ca la o sumă de bani. O parte stă blocată într-un cont cu restricții (legată de SHBG), o parte este legată slab de albumină (proteina cea mai abundentă din sânge) și poate fi eliberată ușor, iar o fracție mică este complet liberă. Țesuturile pot folosi fracția liberă și pe cea legată de albumină, numite împreună testosteron biodisponibil.
Testosteron total, liber și biodisponibil: care e diferența
Cele trei valori răspund la întrebări diferite și nu se pot înlocui una cu alta.
| Analiză | Ce măsoară | Când este utilă |
|---|---|---|
| Testosteron total | tot hormonul din sânge, legat și liber | analiza de bază, la prima evaluare |
| SHBG | cantitatea proteinei transportoare | când totalul pare nepotrivit simptomelor |
| Testosteron liber (calculat) | fracția disponibilă, estimată din total, SHBG și albumină | când SHBG-ul e modificat sau totalul e la limită |
| Testosteron liber măsurat direct | fracția liberă, prin metode speciale | rar, în laboratoare specializate |
În practică, majoritatea laboratoarelor din România raportează testosteronul liber calculat pe baza unei formule, nu o măsurare directă. De aceea, laboratorul îți poate cere și albumina, ca să facă calculul. Despre testosteronul total, cum se recoltează și ce valori are la bărbați și la femei, citește articolul testosteronul: ce măsoară analiza.
Ce poate face SHBG-ul să crească sau să scadă
SHBG-ul variază din mai multe motive, iar unele sunt frecvente și reversibile.
Pot scădea SHBG-ul:
- excesul de greutate și rezistența la insulină;
- hipotiroidismul;
- unele medicamente, de exemplu corticosteroizii;
- sindromul ovarelor polichistice.
Pot crește SHBG-ul:
- hipertiroidismul;
- bolile de ficat;
- vârsta înaintată la bărbați;
- contraceptivele cu estrogeni;
- anumite tratamente anticonvulsivante.
Legătura cu insulina este reală: la cei cu rezistență la insulină, SHBG-ul tinde să fie mic. Informații despre acest subiect găsești în insulina și indicele HOMA, iar despre efectul tiroidei, în ghidul analizelor tiroidei.
Când se cer SHBG și testosteronul liber
Aceste analize nu sunt de rutină. Medicul le cere în situații în care testosteronul total nu se potrivește cu simptomele sau este la limită. Câteva exemple:
- La bărbați, când există oboseală, scăderea dorinței sau a erecției, iar testosteronul total este la limita inferioară; un SHBG mare poate explica de ce hormonul „util” este mic.
- La femei, când se evaluează hirsutismul sau ciclurile neregulate; un SHBG mic poate ascunde un exces de testosteron liber chiar dacă totalul e în limite.
- Când există afecțiuni care modifică proteinele, cum sunt bolile hepatice sau obezitatea importantă.
Dacă iei contraceptive, spune-i medicului, pentru că ele cresc mult SHBG-ul și pot ascunde o tulburare de fond.
Cum interpretezi un rezultat în practică
Un exemplu ipotetic ajută. Un bărbat are oboseală și testosteronul total la limita inferioară. Dacă SHBG-ul este mare, o parte din hormon este blocată, iar fracția liberă poate fi mică, deci simptomele au o explicație. Dacă SHBG-ul este normal și testosteronul liber este în limite, medicul caută alte cauze ale oboselii, de exemplu somnul insuficient, anemia sau tiroida.
La o femeie cu păr în exces, situația se poate inversa: testosteronul total pare normal, dar SHBG-ul mic lasă o fracție liberă mai mare decât ar trebui. Fără aceste două analize, un exces real ar putea trece neobservat. Tocmai pentru asta se cer împreună, nu din dorința de a adăuga analize în plus.
Cum te pregătești și ce poate influența rezultatul
Testosteronul se recoltează în general dimineața, pentru că la bărbați valorile sunt mai mari în prima parte a zilei. Pregătirea practică:
- de obicei, post de câteva ore; verifică ce cere laboratorul;
- evită efortul fizic intens și alcoolul în ziua dinainte;
- spune ce medicamente și suplimente iei, inclusiv cele cu biotină, care pot interfera cu unele metode; subiectul este explicat în biotină și analize hormonale;
- la femei, notează ziua ciclului, care contează pentru ceilalți hormoni recoltați în același timp.
Pentru reguli generale despre ce poate denatura o analiză, vezi și factorii care influențează analizele.
Întrebări frecvente
Care este diferența dintre testosteronul total și cel liber?
Totalul include tot hormonul din sânge, inclusiv partea legată de proteine. Cel liber este doar fracția disponibilă pentru țesuturi și poate fi mic chiar când totalul este normal.
De ce se cere SHBG alături de testosteron?
Pentru că SHBG-ul modifică cât din testosteron este activ. Cu ajutorul lui se calculează testosteronul liber.
Testosteronul liber se măsoară sau se calculează?
Cel mai des se calculează dintr-o formulă care folosește testosteronul total, SHBG și albumina. Măsurarea directă există, dar este mai rar disponibilă.
Contraceptivele schimbă SHBG-ul?
Da, cele cu estrogeni îl cresc, ceea ce poate scădea testosteronul liber. Informează medicul că le iei.
Pot corecta singur un SHBG modificat?
Nu cu suplimente luate la întâmplare. Medicul caută mai întâi cauza, de exemplu o problemă tiroidiană, de ficat sau metabolică.
