Anemia feriprivă și anemia prin lipsă de B12: cum se deosebesc

Cele două anemii se deosebesc în primul rând prin aspectul globulelor roșii: în anemia feriprivă ele sunt mici și palide, din cauza lipsei de fier, iar în anemia prin lipsă de vitamina B12 sunt mari, pentru că celulele nu se mai divid normal. Analizele de sânge, mai ales hemoleucograma, feritina și vitamina B12, pun diferența în evidență, iar tratamentul este diferit pentru fiecare. Informațiile de aici sunt generale; diagnosticul și tratamentul se stabilesc doar de medic.

Ce au în comun cele două tipuri de anemie

Ambele duc la scăderea hemoglobinei, deci la mai puțin oxigen transportat către țesuturi. De aceea simptomele de bază seamănă: oboseală, paloare, amețeli, dificultăți de concentrare și lipsă de aer la efort. Din acest motiv nu poți deosebi singur tipul de anemie după cum te simți, iar o hemoleucogramă simplă nu este întotdeauna suficientă. Pentru a le deosebi, medicul privește mai multe valori împreună.

Cum arată anemia feriprivă

Anemia feriprivă apare când organismul nu are destul fier pentru a produce hemoglobină. Cauzele frecvente sunt aportul scăzut din alimentație, nevoile crescute (adolescență, sarcină), menstruațiile abundente și pierderile lente de sânge, de exemplu pe cale digestivă. Mai rar contează absorbția redusă a fierului în intestin.

Pe lângă simptomele comune, pot apărea unghii casante, păr care cade, limbă netedă sau dorința de a mânca lucruri neobișnuite, cum este gheața. În analize se observă de obicei volum mic al globulelor (VEM scăzut) și depozite de fier reduse. Diferența dintre cele două teste de fier este explicată în articolul despre feritină și fierul seric.

Cum arată anemia prin lipsă de B12

Anemia prin lipsă de B12 apare când organismul nu are suficientă vitamina necesară formării corecte a globulelor roșii. Cauzele includ dieta fără produse animale, absorbția deficitară (gastrite, anumite operații digestive, unele boli intestinale) și folosirea îndelungată a unor medicamente. Deficitul se instalează încet, uneori în ani, pentru că organismul are rezerve.

Pe lângă oboseală și paloare, lipsa de B12 poate afecta nervii: furnicături sau amorțeli la mâini și picioare, dezechilibru la mers, probleme de memorie ori schimbări ale dispoziției. În analize, globulele sunt de regulă mari (VEM crescut), iar nivelul vitaminei este scăzut. Globulele mari sau cu forme neobișnuite se văd direct la microscop, iar despre acest examen poți citi în articolul despre frotiul de sânge periferic.

Ce analize ajută la deosebire?

Primul indiciu este mărimea globulelor roșii din hemoleucogramă. Apoi medicul alege testele care confirmă cauza.

Uneori ambele deficite coexistă, iar globulele pot avea o mărime aparent normală, fiindcă efectele se anulează reciproc. Atunci contează și alte valori, de pildă amplitudinea variației mărimii globulelor, și interpretarea făcută de medic. Dacă vrei să înțelegi mai bine acronimele din buletin, citește și despre abrevierile din buletinul de analize.

Ce urmează după diagnostic

Tratamentul depinde de tip. În lipsa de fier se corectează cauza și se suplimentează fierul, în schemă stabilită de medic, iar în lipsa de B12 se administrează vitamina pe cale orală sau injectabilă, în funcție de motivul deficitului. Nu se începe niciun supliment doar după simptome, pentru că fierul administrat fără nevoie poate face rău, iar un tratament greșit poate amâna descoperirea unei boli de fond. De obicei se repetă analizele după o perioadă stabilită de medic, pentru a verifica dacă valorile au revenit. Mai multe teste din aceeași familie sunt grupate în categoria analize de sânge.

Pe scurt

• Feriprivă: globule mici, lipsă de fier, adesea pierderi de sânge sau aport scăzut.
• Prin lipsă de B12: globule mari, absorbție deficitară sau dietă fără produse animale.
• Simptomele se suprapun, dar lipsa de B12 poate afecta și nervii.
• Diferența o pun hemoleucograma, feritina și vitamina B12, interpretate împreună.
• Tratamentul se alege de medic, după identificarea cauzei.