Cuprins 7 secțiuni
Sângele în urină se numește hematurie și poate lua două forme: una pe care o vezi singur, când urina capătă culoare roz, roșie sau ca ceaiul, și una descoperită doar întâmplător, la un sumar de urină, când laboratorul numără hematii la microscop. Indiferent de formă, medicii o iau în serios, dar asta nu înseamnă că vestea este întotdeauna gravă. Mai jos găsești cum se deosebesc cele două tipuri, ce poate fi în spate și ce investigații se fac.
Ce înseamnă hematurie și cum se deosebesc tipurile ei
Hematuria este prezența hematiilor, adică a globulelor roșii, în urină, într-un număr mai mare decât cel normal. Dacă se vede cu ochiul liber, se numește macroscopică; dacă se descoperă doar la bandeletă sau microscop, se numește microscopică.
Un detaliu util este momentul în care apare sângele în jet: la început, pe tot parcursul sau la sfârșit. Medicul întreabă asta pentru că ajută la localizarea sursei, de la uretră până la rinichi. Pentru că bandeleta detectează și hemoglobina liberă sau mioglobina, nu doar hematiile, laboratorul confirmă de obicei prin examenul microscopic din sedimentul urinar.
Care sunt cauzele frecvente
Cauzele hematuriei sunt numeroase, iar multe sunt benigne și tratabile. Cele mai întâlnite:
- infecțiile urinare, în care mucoasa iritată sângerează ușor;
- litiaza urinară, adică pietrele la rinichi sau în ureter, care pot provoca și dureri intense;
- inflamațiile și iritațiile după efort intens sau după sondare;
- afecțiuni ale prostatei la bărbații în vârstă;
- boli ale rinichilor care afectează filtrul renal;
- unele medicamente, mai ales cele care subțiază sângele;
- tumori ale căilor urinare, mai rare, dar motiv pentru care hematuria nu se ignoră.
În practică, medicul nu poate ghici cauza din cifra de la sumar, ci o caută prin investigații. De aceea e de preferat să nu amâni consultul doar pentru că „s-a oprit singur”.
Când sângele din urină nu este de fapt sânge
Urina poate arăta roșiatică și din alte motive, iar bandeleta poate da fals pozitiv. Merită verificate:
| Situație | Ce se întâmplă |
|---|---|
| Menstruația sau scurgeri post-partum | sângele ajunge în probă din afara căilor urinare |
| Sfecla roșie, fructe de pădure, coloranți alimentari | colorează urina fără prezență de sânge |
| Unele medicamente | pot schimba culoarea urinei |
| Efort fizic foarte intens | poate elimina hemoglobină sau mioglobină |
| Contaminare cu dezinfectant | pot influența bandeleta |
De aceea, dacă ai menstruație, recoltarea unui sumar se amână sau se anunță laboratorul. Cum iei corect proba ai în articolul despre recoltarea urinei.
Ce investigații urmează după o hematurie
Investigarea combină analize de laborator și imagistică, în ordinea pe care o alege medicul. Un parcurs obișnuit include:
- repetarea sumarului de urină, în condiții bune de recoltare;
- urocultura, dacă se suspectează o infecție;
- analize de sânge pentru rinichi, de exemplu creatinina și eGFR, explicate în materialul despre creatinină;
- ecografie renală și a vezicii urinare;
- la nevoie, consult urologic sau nefrologic, cistoscopie sau alte investigații.
Dacă hematuria apare împreună cu proteine în urină, medicul se gândește mai mult la o cauză renală. Dacă apare cu usturime și urinare frecventă, mai probabil e o infecție. Dacă vine cu durere puternică în flanc, cauza poate fi o piatră. Fiecare tablou are propriul traseu.
Când este urgență
Cere ajutor rapid dacă observi sânge în urină împreună cu:
- imposibilitatea de a urina;
- febră mare cu frisoane;
- durere intensă în zona lombară;
- cheaguri care blochează jetul;
- amețeală sau slăbiciune puternică.
Atenție: Dacă iei anticoagulante, sângele în urină nu se pune „pe seama medicamentului”. Anunță medicul, pentru că doza poate fi ajustată, dar și cauza trebuie căutată.
Cum pregătești consultul
Medicul va întreba lucruri simple, dar utile. Notează de când ai observat sângele, dacă apare la început sau la sfârșitul jetului, dacă ai durere, febră sau urinare dificilă, ce medicamente și suplimente iei, dacă ai făcut efort intens și dacă fumezi, pentru că fumatul crește riscul unor boli ale căilor urinare. Adu rezultatele anterioare și, dacă este posibil, o fotografie a urinei dacă s-a schimbat la culoare. Interpretarea cifrelor din sumar o găsești în ghidul despre sumarul de urină.
Nu confunda hematuria cu testul pentru sângele ocult din materiile fecale, descris în articolul despre sângele ocult în scaun: cele două investigații privesc aparate diferite și se cer în situații diferite.
Pe aceeași temă, citește și Glucoza și cetonele în urină: ce înseamnă când apar.
Pe aceeași temă, citește și pH-ul și densitatea urinei: ce arată cele două valori.
Întrebări frecvente
Sângele din urină dispare și nu mai revine, mai merg la medic?
Da, un episod vizibil se discută cu medicul chiar dacă s-a oprit. Cauza poate fi benignă, dar nu o poți deduce singur.
Pot avea hematurie fără să văd nimic?
Da, hematuria microscopică se descoperă doar la analiză și poate să nu dea simptome. Dacă persistă la mai multe probe, se investighează.
Efortul fizic poate provoca sânge în urină?
Uneori, după eforturi intense, pot apărea hematii sau pigmenți în urină. De obicei se normalizează după repaus, dar se confirmă cu o nouă probă.
Hematuria înseamnă cancer?
Nu de cele mai multe ori. Majoritatea cauzelor sunt infecții sau pietre, dar tocmai pentru că nu se poate exclude fără investigații, medicul o urmărește.
Ce probă de urină e mai bună pentru a căuta hematurie?
Urina de dimineață, recoltată din jetul de mijloc, în recipient steril și fără menstruație. Medicul poate cere și mai multe probe la intervale diferite.
