Spermograma: cum te pregătești și ce parametri se măsoară

Spermograma este analiza de laborator care evaluează lichidul seminal, adică ejaculatul, și spermatozoizii pe care îi conține. Este testul de bază în evaluarea fertilității masculine și, de obicei, primul pas atunci când un cuplu nu reușește să obțină o sarcină după o perioadă de încercări. Se mai folosește și după anumite intervenții sau tratamente, la indicația medicului.

Fiind o analiză intimă, mulți bărbați o amână sau se simt stânjeniți, dar pregătirea corectă este simplă, iar un rezultat valid depinde mult de felul în care este recoltată proba. În articolul de față vezi când se recomandă testul, cum respecți perioada de abstinență, cum se face recoltarea, ce parametri măsoară laboratorul, de ce analiza se repetă și ce discuți cu medicul. Informațiile sunt generale și nu înlocuiesc consultul de specialitate.

Când se recomandă spermograma

Spermograma este ceruță de medic în mai multe situații:

• cuplu care nu a obținut o sarcină după un timp de încercări; evaluarea se face la ambii parteneri, nu doar la femeie;
• după anumite afecțiuni sau intervenții la nivelul organelor genitale, de exemplu infecții, probleme testiculare sau intervenții chirurgicale;
• înaintea unor tratamente care pot afecta fertilitatea, când se discută păstrarea unor probe;
• după o vasectomie, pentru a verifica rezultatul procedurii;
• monitorizarea unor tratamente sau a unor probleme medicale cunoscute.

Dacă ești în căutare de informații despre sarcină, un test din sânge folosit în alte scopuri este explicat în articolul despre beta-hCG. Spermograma nu este o analiză de rutină pentru toți bărbații, ci una cerută în contextul unei întrebări clinice concrete.

Abstinența înainte de probă

Una dintre cele mai importante condiții pentru un rezultat corect este perioada de abstinență sexuală înainte de recoltare, adică o perioadă fără ejaculare. Ea influențează volumul și concentrația spermatozoizilor.

• Laboratoarele indică, de obicei, o perioadă de abstinență de câteva zile, cu un minim și un maxim. Urmează exact instrucțiunea laboratorului unde faci analiza, pentru că intervalul poate diferi ușor.
• O abstinență prea scurtă poate da un volum și o concentrație mai mici, iar una prea lungă poate scădea mobilitatea spermatozoizilor.
• Dacă a trebuit să repeți analiza, încearcă să respecți aceeași perioadă de abstinență, ca rezultatele să fie comparabile.
• Notează data ultimei ejaculări; laboratorul va întreba.

Alte recomandări generale înainte de recoltare:

1. Evită consumul de alcool în zilele premergătoare, dacă laboratorul sau medicul îți recomandă asta.
2. Spune ce medicamente iei și dacă ai avut recent febră sau o boală, pentru că acestea pot influența rezultatul.
3. Evită băile foarte fierbinți, saunele și expunerea prelungită la căldură în zilele dinaintea probei, dacă ți se recomandă.
4. Nu schimba brusc stilul de viață pe baza unor informații de pe internet; discută cu medicul.

Recoltarea corectă a probei

Cum se recoltează proba este esențial, pentru că o probă pierdută sau contaminată nu mai poate fi analizată corect.

• Locul. Multe laboratoare au o cameră dedicată pentru recoltare, ceea ce este de preferat, pentru că proba ajunge imediat la analiză, la temperatura potrivită. Unele permit recoltarea acasă, cu transport rapid.
• Recipientul. Folosește exclusiv recipientul steril primit de la laborator, cu gură largă. Nu folosi alte recipiente și nu atinge interiorul sau capacul.
• Metoda. Proba se obține, în general, prin masturbare, cu mâinile spălate în prealabil. Nu se folosesc săpunuri, creme sau lubrifianți, care pot afecta spermatozoizii, decât dacă laboratorul îți spune explicit că sunt compatibile. Prezervativele obișnuite nu sunt potrivite, pentru că pot conține substanțe care afectează proba.
• Întreaga probă. Este important să colectezi tot ejaculatul, mai ales prima parte, care conține cea mai mare concentrație de spermatozoizi. Dacă ai pierdut o parte, anunță laboratorul, pentru că rezultatul trebuie interpretat în consecință.
• Etichetarea. Notează numele, data și ora recoltării, conform indicațiilor.
• Transportul. Dacă recoltezi acasă, proba trebuie dusă la laborator într-un interval scurt, indicat de laborator, ținută la temperatura corpului, de exemplu într-un buzunar interior, nu la frigider și nu în frig.

Pentru comparație cu alte tipuri de recoltare, de exemplu a urinei, vezi articolul despre recoltarea corectă a urinei, unde regulile de igienă și de etichetare sunt asemănătoare.

Ce faci în ziua analizei

Planifică dimineața fără grabă: ajungi la laborator cu timp, ai la tine actul de identitate și biletul de trimitere, dacă ai unul, și completezi cu calm fișa pe care o primești. Fișa cere, de obicei, data ultimei ejaculări, eventualele boli recente, medicamentele și, uneori, dacă ai avut pierderi de probă. Răspunde sincer: aceste informații ajută la interpretare, iar personalul de laborator le tratează confidențial.

Dacă te simți stânjenit, ține minte că personalul medical face acest tip de recoltare zilnic și o consideră o procedură obișnuită. Nu ezita să întrebi orice nelămurire, de la unde se recoltează până la cât durează să primești rezultatul. De obicei, rezultatul este gata în câteva zile, dar termenul exact îl spune laboratorul.

Parametrii analizați

Laboratorul examinează proba atât cu ochiul liber, cât și la microscop. Rezultatul include mai mulți parametri, fiecare cu semnificația lui.

Fiecare laborator trece pe buletin valorile de referință folosite, de obicei bazate pe recomandări internaționale. Nu dăm aici cifre exacte tocmai pentru că interpretarea depinde de metodă și de buletinul tău. Un rezultat în afara intervalului nu înseamnă automat infertilitate: spermograma descrie o probă, într-un moment dat, nu capacitatea definitivă de a avea copii. Despre cum se interpretează valorile de referință în general, vezi articolul despre valorile de referință.

Mai există și parametri care nu apar la toate laboratoarele. Unele centre mai fac teste suplimentare, de exemplu verificarea anticorpilor care se leagă de spermatozoizi sau testarea integrității materialului genetic, dar acestea se cer doar la indicația medicului specialist, nu ca rutină. Dacă buletinul tău conține termeni pe care nu-i înțelegi, cere laboratorului sau medicului să ți-i explice, în loc să cauți interpretări izolate.

De ce se repetă testul

Mulți bărbați sunt surprinși când medicul cere repetarea analizei. Motivul este că parametrii spermei variază mult de la o probă la alta, chiar la aceeași persoană. Pe variație influențează:

• perioada de abstinență, care poate diferi de la o dată la alta;
• stresul, oboseala și somnul insuficient;
• boli recente, în special cu febră, care pot afecta producția de spermatozoizi pentru o perioadă;
• unele medicamente și substanțe;
• modul de recoltare și de transport al probei.

De aceea, un rezultat modificat nu se judecă pe o singură probă. De obicei, medicul cere o a doua analiză, după un interval, și compară rezultatele. Dacă ambele probe arată modificări, se continuă evaluarea. Este un motiv în plus să recoltezi mereu în aceleași condiții. Despre motivele pentru care analizele se repetă în general, citește articolul despre repetarea analizelor.

Discuția cu medicul urolog

Rezultatul spermogramei se interpretează de un medic, de obicei urolog sau, în contextul cuplului, împreună cu ginecologul sau medicul specialist în fertilitate. Pregătește câteva lucruri pentru consult:

• istoricul medical: infecții, intervenții, afecțiuni testiculare, boli cronice, tratamente;
• medicamentele și suplimentele pe care le iei;
• stilul de viață: fumat, alcool, expunere la căldură sau substanțe, program de somn;
• durata încercărilor de a obține o sarcină;
• rezultatele anterioare și buletinul complet, cu toate valorile.

Medicul poate cere, în funcție de caz, alte analize, de exemplu hormonale sau ecografie. Pentru analizele hormonale legate de reproducere, vezi articolul despre testosteron. Evită să iei suplimente sau tratamente „pentru fertilitate” pe cont propriu, pentru că eficiența lor depinde de cauză, iar unele pot fi inutile sau chiar nepotrivite. Dacă apar dureri puternice sau umflături la nivel testicular, mergi la medic fără întârziere, iar în urgență sună la 112.

Ce merită reținut despre spermogramă

• Spermograma evaluează volumul, concentrația, mobilitatea, forma și alte caracteristici ale lichidului seminal.
• Perioada de abstinență trebuie respectată exact, așa cum o indică laboratorul.
• Recoltarea se face în recipient steril, fără lubrifianți sau prezervative obișnuite, iar proba trebuie să ajungă rapid la laborator.
• Parametrii variază de la o probă la alta, de aceea analiza se repetă adesea.
• Un rezultat în afara intervalului nu înseamnă automat infertilitate și nu se judecă pe o singură probă.
• Interpretarea o face medicul, împreună cu istoricul și cu alte investigații.