Cuprins 6 secțiuni
Sindromul ovarelor polichistice (SOP) este o tulburare hormonală frecventă la femeile aflate la vârsta fertilă, iar analizele de laborator nu pun singure diagnosticul, ci ajută medicul să confirme tabloul și să excludă alte cauze. Cele mai multe femei află că ar putea avea SOP după cicluri neregulate, acnee, păr în exces sau dificultăți de a rămâne însărcinate.
În articol afli ce hormoni se dozează de obicei, ce urmărește fiecare analiză, cum se pune diagnosticul și ce să faci pentru ca recoltarea să fie corectă. Informațiile sunt generale și nu înlocuiesc consultul ginecologic sau endocrinologic.
Cum se pune diagnosticul de sindrom al ovarelor polichistice
Diagnosticul se bazează, în practică, pe combinarea a două sau trei elemente, după excluderea altor cauze: ovulație rară sau absentă (cicluri neregulate), semne clinice sau analitice de exces de androgeni și aspectul ovarelor la ecografie. De aceea, un chist sau mai mulți pe ovar nu înseamnă automat SOP, iar o femeie poate avea sindromul fără chisturi vizibile.
Numele este, de fapt, înșelător: nu este vorba de chisturi în sensul de formațiuni patologice, ci de foliculi mici, nedezvoltați complet, care apar mulți la ecografie. Pentru că simptomele se pot suprapune cu probleme de tiroidă sau de prolactină, analizele sunt indispensabile pentru a nu ajunge la un diagnostic greșit.
Ce analize hormonale se cer de obicei
Setul de analize variază între medici, dar următoarele sunt cele mai des întâlnite.
| Analiză | De ce se cere | Ce se urmărește |
|---|---|---|
| Testosteron total și liber | evaluează excesul de androgeni | valori mari sau la limita superioară |
| SHBG | arată cât testosteron este activ | adesea mic în SOP |
| LH și FSH | evaluează comunicarea hipofiză–ovar | raport LH/FSH uneori modificat |
| Prolactină | exclude o altă cauză de cicluri neregulate | valoare normală în SOP |
| TSH | exclude disfuncția tiroidiană | valoare normală |
| DHEA-S, 17-OH-progesteron | exclud originea suprarenală a androgenilor | valori în limite |
| AMH | număr crescut de foliculi mici | adesea mare |
| Insulină, glicemie, profil lipidic | caută rezistența la insulină | rezistență frecventă |
Pentru detalii despre fiecare, articolele de pe site te ajută: SHBG și testosteronul liber, FSH și LH, prolactina și DHEA-S. Aceste analize sunt completate adesea de AMH, explicat în AMH și rezerva ovariană.
Sfat: raportul LH/FSH nu este un criteriu obligatoriu și nu toate pacientele cu SOP îl au modificat. Nu te îngrijora dacă al tău este în limite.
Rezistența la insulină și metabolismul
O parte importantă dintre femeile cu SOP au rezistență la insulină, adică celulele răspund mai slab la insulină, iar pancreasul produce mai mult pentru a compensa. Aceasta poate agrava excesul de androgeni și poate crește riscul de diabet pe termen lung, de aceea medicul se uită la zahărul din sânge și la lipide.
În acest context, se pot cere glicemia à jeun, insulina și uneori un test de toleranță la glucoză; detalii despre ultimele sunt în insulina și indicele HOMA, iar despre glicemie în glicemia à jeun. Hemoglobina glicată completează imaginea pe termen lung, așa cum arată articolul despre hemoglobina glicată HbA1c.
Când și cum se recoltează
Momentul recoltării contează. Dacă ai cicluri, hormonii sexuali se recoltează de obicei în prima parte a ciclului, în zilele 2–5 de la începutul menstruației. Dacă nu ai menstruație deloc sau ciclurile sunt foarte rare, medicul poate cere recoltarea în orice zi, uneori după ce a exclus o sarcină cu un test de beta-hCG; vezi hormonii feminini și ziua ciclului.
Pregătirea practică:
- Vino dimineața, după un post de 8–12 ore, mai ales dacă se dozează glicemia și insulina.
- Spune dacă iei contraceptive, metformin sau alte medicamente; unele schimbă SHBG-ul și androgenii.
- Evită efortul intens în ziua dinainte.
- Menționează dacă iei suplimente cu biotină, pentru că pot interfera cu unele metode; explicațiile sunt în biotină și analize hormonale.
Ce poți discuta cu medicul după rezultate
Rezultatele nu spun singure „ai sau nu ai SOP”. Medicul le pune în context și îți explică ce urmează. Pregătește întrebări precum:
- Care dintre criteriile de diagnostic se aplică în cazul meu?
- Au fost excluse tiroida și prolactina?
- Ce rol are insulina în situația mea și ce analize repet?
- La ce interval trebuie să repet controlul?
Dacă ceva din buletin nu pare clar, vezi cum se citește rezultatul în cum citești buletinul de analize. În plus, nu te baza pe un singur rezultat: dacă o valoare iese diferit față de așteptări, citește despre motivele pentru care se repetă analizele.
Întrebări frecvente
Pot avea SOP fără chisturi la ecografie?
Da. Diagnosticul se bazează pe mai multe criterii, iar aspectul ecografic este doar unul dintre ele.
O analiză de sânge confirmă sindromul?
Nu, singură nu. Analizele susțin diagnosticul și exclud alte cauze, dar medicul decide pe baza simptomelor, a ciclului și a ecografiei.
Trebuie să fiu a jeun pentru analizele din SOP?
Pentru glicemie și insulină da, în general. Pentru ceilalți hormoni, respectă indicațiile laboratorului.
Contraceptivele schimbă rezultatele?
Da, pot modifica androgenii și SHBG-ul. Spune medicului ce iei, pentru că uneori se cere o pauză înainte de analize, dar nu o opri pe cont propriu.
AMH-ul mare confirmă SOP?
Nu. Poate fi crescut în SOP, dar este un indiciu, nu o dovadă.
