Unitățile de măsură din analize arată în ce fel a fost exprimată cantitatea măsurată: ca masă într-un volum (de exemplu miligrame pe decilitru, mg/dl), ca număr de molecule într-un volum (milimoli pe litru, mmol/l), ca activitate a unei enzime (unități internaționale pe litru, UI/l) sau ca număr de celule (de exemplu ×10³/µl). Aceeași analiză poate apărea la laboratoare diferite în unități diferite, iar numerele par atunci complet diferite, deși descriu același lucru.
În acest articol găsești o explicație pe înțeles a unităților frecvente, a prefixelor de tipul mili, micro și nano, un tabel cu factorii de conversie pentru cele mai cerute analize și câteva capcane care produc confuzii. Informațiile au caracter general și nu înlocuiesc consultul de specialitate; calculele de mai jos te ajută să înțelegi buletinul, nu să-l interpretezi în locul medicului.
De ce există mai multe unități pentru aceeași analiză
Există mai multe unități pentru că s-au folosit, istoric, două sisteme: unitățile „convenționale”, bazate pe masă, și unitățile din Sistemul Internațional (SI), bazate pe cantitatea de substanță, adică pe moli. Unele țări și unele laboratoare raportează glicemia în mg/dl, altele în mmol/l; ambele variante sunt corecte.
În România întâlnești frecvent ambele sisteme, uneori chiar pe același buletin, la analize diferite. Glicemia, colesterolul și creatinina apar adesea în mg/dl, iar ionograma în mmol/l. Unele laboratoare afișează rezultatul în ambele unități, ceea ce simplifică mult comparațiile.
Masă sau moli: diferența pe scurt
- Unitățile de masă (g/dl, mg/dl, µg/dl, ng/ml) spun câte grame dintr-o substanță se află într-un volum de sânge.
- Unitățile molare (mmol/l, µmol/l, nmol/l, pmol/l) spun câte molecule, numărate în moli, se află într-un litru.
Pentru că fiecare substanță are o greutate moleculară proprie, factorul de conversie dintre cele două sisteme este diferit pentru fiecare analiză. Nu există un factor „universal”.
Prefixele: de la grame la picograme
Prefixele arată de câte ori este mai mică sau mai mare unitatea de bază, iar o greșeală de prefix schimbă valoarea de o mie de ori. Merită să le recunoști la prima vedere.
| Prefix | Simbol | Înseamnă | Exemplu din analize |
|---|---|---|---|
| deci | d | o zecime | dl = 0,1 litri |
| mili | m | o miime (10⁻³) | mmol/l, mg/dl |
| micro | µ (uneori scris „u” sau „mc”) | o milionime (10⁻⁶) | µmol/l, µg/dl, µl |
| nano | n | o miliardime (10⁻⁹) | ng/ml, nmol/l |
| pico | p | 10⁻¹² | pmol/l, pg/ml |
| kilo | k | o mie | kg, kat (katal) la enzime |
Litru, decilitru, mililitru, microlitru
Volumul folosit contează la fel de mult ca masa. Un decilitru (dl) are 100 de mililitri, un litru are 10 decilitri, iar un microlitru (µl) este echivalent cu un milimetru cub (mm³). De aici apar echivalențe utile: 1 ng/ml = 1 µg/l (de exemplu la feritină) și 1 mUI/l = 1 µUI/ml (de exemplu la TSH). Numărul rămâne identic, doar scrierea diferă.
Unitățile pe tipuri de analize
Fiecare tip de analiză are unitățile lui obișnuite, iar dacă le cunoști înțelegi mai repede ce citești pe buletin.
Celulele din sânge
La hemoleucogramă, leucocitele, eritrocitele și trombocitele se raportează ca număr de celule pe un volum de sânge. Aceeași valoare poate fi scrisă în mai multe moduri:
- 7.000/mm³ = 7.000/µl = 7 ×10³/µl = 7 ×10⁹/l (leucocite);
- 4,5 milioane/mm³ = 4,5 ×10⁶/µl = 4,5 ×10¹²/l (eritrocite);
- 250.000/mm³ = 250 ×10³/µl = 250 ×10⁹/l (trombocite).
Hemoglobina se exprimă în g/dl sau în g/l: 13,5 g/dl este același lucru cu 135 g/l. Hematocritul apare ca procent (42%) sau ca fracție (0,42 l/l). Parametrii hemoleucogramei sunt explicați pe rând în Hemoleucograma completă: ghid pentru fiecare parametru.
Substanțele dizolvate
Glicemia, colesterolul, trigliceridele, creatinina, ureea, acidul uric și bilirubina se raportează în unități de masă sau molare. La ele apare cea mai mare parte a confuziilor.
Enzimele
Transaminazele (ALT, AST), GGT-ul și fosfataza alcalină se exprimă de regulă în U/l sau UI/l, care sunt practic același lucru. Mai rar apare unitatea SI, µkat/l; conversia aproximativă este 1 U/l ≈ 0,0167 µkat/l. Despre aceste analize poți citi în Transaminazele ALT și AST: ce indică despre ficat.
Hormonii
Hormonii apar în unități foarte mici: ng/ml, pg/ml, pmol/l, nmol/l sau în unități internaționale (mUI/l), stabilite pe baza unor preparate standard. La hormoni, conversia nu se poate face întotdeauna pe baza greutății moleculare, iar intervalele depind mult de metodă.
Electroliții
Sodiul, potasiul și clorul se exprimă în mmol/l. Uneori apare unitatea mEq/l (miliechivalenți pe litru): pentru sodiu, potasiu și clor, valoarea numerică este aceeași, dar pentru calciu și magneziu, care au două sarcini electrice, numărul în mEq/l este dublu față de cel în mmol/l.
Tabel de conversie pentru analizele frecvente
Factorii din tabel sunt cei folosiți în mod obișnuit în medicina de laborator, rotunjiți. Pentru trecerea în sens invers, împarți în loc să înmulțești. Rezultatul calculului este orientativ; dacă ai nevoie de o valoare exactă, cere laboratorului raportarea în unitatea dorită.
| Analiză | Din | În | Operație | Exemplu |
|---|---|---|---|---|
| Glicemie | mg/dl | mmol/l | împarți la 18 | 90 mg/dl ≈ 5,0 mmol/l |
| Colesterol (total, HDL, LDL) | mg/dl | mmol/l | împarți la 38,67 | 200 mg/dl ≈ 5,17 mmol/l |
| Trigliceride | mg/dl | mmol/l | împarți la 88,57 | 150 mg/dl ≈ 1,69 mmol/l |
| Creatinină | mg/dl | µmol/l | înmulțești cu 88,4 | 1,0 mg/dl = 88,4 µmol/l |
| Uree | mg/dl | mmol/l | împarți la 6,006 | 30 mg/dl ≈ 5,0 mmol/l |
| Acid uric | mg/dl | µmol/l | înmulțești cu 59,48 | 6,0 mg/dl ≈ 357 µmol/l |
| Bilirubină | mg/dl | µmol/l | înmulțești cu 17,1 | 1,0 mg/dl = 17,1 µmol/l |
| Calciu total | mg/dl | mmol/l | înmulțești cu 0,25 | 10 mg/dl ≈ 2,5 mmol/l |
| Fier seric | µg/dl | µmol/l | înmulțești cu 0,179 | 100 µg/dl ≈ 17,9 µmol/l |
| Vitamina D 25-OH | ng/ml | nmol/l | înmulțești cu 2,496 | 30 ng/ml ≈ 75 nmol/l |
| FT4 | ng/dl | pmol/l | înmulțești cu 12,87 | 1,2 ng/dl ≈ 15,4 pmol/l |
| Cortizol | µg/dl | nmol/l | înmulțești cu 27,59 | 15 µg/dl ≈ 414 nmol/l |
| Hemoglobină | g/dl | g/l | înmulțești cu 10 | 13,5 g/dl = 135 g/l |
Exemplele arată doar cum funcționează calculul și nu spun nimic despre ce valoare este potrivită pentru tine. Pentru limita care se aplică, folosești intervalul de pe propriul buletin, ale cărui particularități sunt explicate în Valorile de referință: de ce diferă între laboratoare.
Hemoglobina glicată: procente și mmol/mol
Hemoglobina glicată (HbA1c) are două sisteme de raportare: procentul, folosit tradițional, și unitatea mmol/mol, recomandată de Federația Internațională de Chimie Clinică (IFCC). Formula de trecere este: mmol/mol = (procent − 2,15) × 10,929. De exemplu, 6,0% corespunde aproximativ valorii de 42 mmol/mol. Explicații despre această analiză găsești în Hemoglobina glicată HbA1c: ce arată despre glicemia medie.
Sfat: Când faci o conversie, scrie pe foaie atât rezultatul, cât și unitatea, apoi convertește și intervalul de referință de pe buletin cu același factor. Așa compari mereu „mere cu mere”, iar o greșeală de calcul se vede imediat.
Capcane care produc confuzii
Cele mai multe încurcături cu unitățile vin din câteva situații repetate. Dacă le știi, eviți o grămadă de griji inutile.
- Proteina C reactivă în mg/l sau în mg/dl. Un rezultat de 5 mg/l este identic cu 0,5 mg/dl. Diferența de zece ori poate părea alarmantă dacă nu observi unitatea. Despre această analiză poți citi în Proteina C reactivă: ce arată acest marker al inflamației.
- Ureea și azotul ureic (BUN). Unele surse străine raportează azotul ureic din sânge, nu ureea. Ureea în mg/dl este de aproximativ 2,14 ori mai mare decât BUN-ul în mg/dl, deci valorile nu se compară direct.
- Virgula și punctul. În România, virgula separă zecimalele, iar punctul separă miile: 7.000 înseamnă șapte mii, iar 7,0 înseamnă șapte. Pe documentele în engleză este invers. Un buletin tradus sau un program de calcul setat în altă limbă pot schimba sensul.
- Simbolul µ înlocuit. Unele sisteme informatice nu pot afișa litera grecească µ și scriu „u” sau „mc”: „umol/l” sau „mcg/dl” înseamnă tot micro.
- Unitățile hormonale. La unii hormoni, laboratoarele pot folosi unități diferite care nu se convertesc printr-un simplu factor, pentru că depind de standardul folosit la calibrare.
Atenție: Nu ajusta niciodată un tratament pe baza unei conversii făcute singur. Dacă un rezultat ți se pare neobișnuit de mare sau de mic după conversie, întreabă laboratorul sau medicul. Dacă ai simptome grave, sună la 112.
Cum compari rezultate exprimate în unități diferite
Ca să compari corect două rezultate din buletine diferite, le aduci întâi la aceeași unitate, apoi te uiți la ce interval aveau. Pașii de mai jos funcționează pentru orice analiză cantitativă.
- Notează analiza, rezultatul, unitatea și intervalul de referință din fiecare buletin.
- Alege o singură unitate, de preferat cea pe care o folosește laboratorul la care mergi de obicei.
- Convertește rezultatele care sunt în altă unitate, cu factorul din tabel sau cu ajutorul laboratorului.
- Convertește și intervalul de referință, ca să vezi unde se afla rezultatul în intervalul de atunci.
- Notează diferențele de metodă sau de laborator, dacă sunt menționate pe buletin.
Un tabel personal, în care treci toate rezultatele în aceeași unitate, este cel mai simplu instrument pentru urmărirea în timp; vezi cum îți organizezi istoricul analizelor. Pentru structura completă a buletinului, inclusiv coloana cu unitatea de măsură, consultă Buletinul de analize: ghid complet pentru a-l citi corect.
Recapitulare
Unitatea de măsură spune cum a fost exprimat rezultatul: ca masă, ca număr de moli, ca activitate enzimatică sau ca număr de celule. Aceeași valoare poate arăta foarte diferit în două unități, iar conversia depinde de substanță. Compari rezultate doar după ce le aduci la aceeași unitate, iar semnificația medicală o stabilește medicul.
De reținut:
- mg/dl și mmol/l sunt ambele corecte; factorul de conversie diferă de la o analiză la alta;
- glicemia: împarți la 18; colesterolul: împarți la 38,67; creatinina: înmulțești cu 88,4;
- 1 ng/ml = 1 µg/l și 1 mUI/l = 1 µUI/ml;
- atenție la mg/l față de mg/dl, la virgulă față de punct și la BUN față de uree;
- convertește și intervalul de referință, nu doar rezultatul.
Întrebări frecvente
Cum transform glicemia din mg/dl în mmol/l?
Împarți valoarea în mg/dl la aproximativ 18. De exemplu, 90 mg/dl corespund aproximativ valorii de 5,0 mmol/l.
Este mmol/l mai precis decât mg/dl?
Nu. Ambele unități sunt la fel de precise; diferă doar modul de exprimare. Precizia depinde de metoda laboratorului, nu de unitate.
Ce înseamnă ×10³/µl la hemoleucogramă?
Înseamnă mii de celule pe microlitru de sânge. O valoare de 7 ×10³/µl la leucocite înseamnă 7.000 de leucocite într-un microlitru, adică într-un milimetru cub.
De ce rezultatul meu de CRP pare de zece ori mai mare decât data trecută?
Verifică unitatea: un laborator poate raporta în mg/l, altul în mg/dl. Valoarea de 5 mg/l este identică cu 0,5 mg/dl.
Pot cere laboratorului rezultatele într-o anumită unitate?
Poți întreba, iar unele laboratoare raportează deja în ambele unități. Dacă nu se poate, laboratorul îți poate explica factorul de conversie potrivit pentru metoda lui.
