Cuprins 7 secțiuni
Transferina este proteina din sânge care leagă fierul și îl duce unde este nevoie, în special la măduva osoasă, unde se produc globulele roșii. Fierul liber ar fi toxic, deci organismul îl transportă mereu „în ambalaj”, iar transferina este acel ambalaj. În laborator, ea apare sub trei forme legate între ele: transferina propriu-zisă, TIBC (capacitatea totală de legare a fierului) și saturația transferinei.
Acest trio apare rar singur în buletin; de obicei îl vezi lângă fierul seric și feritină, ca să se vadă dacă o problemă ține de rezerve, de transport sau de utilizare. Mai jos afli ce înseamnă fiecare termen și cum se citesc împreună, fără pretenția de a pune un diagnostic.
Ce este transferina și de ce se măsoară?
Transferina este o proteină produsă în ficat, iar rolul ei este să transporte fierul între locurile unde se absoarbe, se depozitează și se folosește. Se măsoară când se suspectează o problemă a metabolismului fierului: lipsă, exces sau blocaj în utilizare.
O analogie utilă: fierul este marfa, transferina este camionul, iar feritina este depozitul. Când depozitul se golește, organismul face mai multe „camioane”, ca să prindă orice fir de fier disponibil. Când e prea mult fier, camioanele se umplu.
Ce înseamnă TIBC și saturația transferinei?
TIBC este cantitatea maximă de fier pe care o poate lega transferina din probă, iar saturația transferinei este procentul din capacitatea ei care este ocupat în realitate. Se calculează împărțind fierul seric la TIBC și înmulțind cu 100.
| Parametru | Ce reprezintă | Comportament în lipsa fierului | Comportament în excesul de fier |
|---|---|---|---|
| Fier seric | fierul din ser acum | scade | crește |
| TIBC | capacitatea de transport | crește | scade sau normal |
| Saturația transferinei | procentul ocupat | scade | crește |
| Feritină | rezerva din organism | scade | crește |
Tabelul este o schemă, nu o regulă fără excepții. Inflamațiile, bolile ficatului, sarcina sau contraceptivele pot muta valorile, iar de aceea medicul le citește împreună. Diferența dintre fierul din ser și feritină este explicată pe larg în articolul despre feritină și fier seric.
Cum arată tiparul în lipsa fierului?
În deficitul de fier, fierul seric și saturația transferinei scad, iar TIBC-ul crește, pentru că organismul produce mai multă transferină. Feritina scade și ea, de obicei prima. Combinația apare adesea alături de un VEM mic și de hemoglobină scăzută în hemoleucogramă, descrise în articolul despre analizele din anemie și în cel despre indicii eritrocitari.
Lipsa fierului nu înseamnă automat o dietă proastă. Cauzele posibile includ pierderi de sânge, menstruații abundente, sarcină, absorbție scăzută în unele boli digestive sau nevoi crescute în creștere. De aceea medicul caută motivul înainte de a recomanda suplimentarea.
Cum arată tiparul într-o inflamație de lungă durată?
În inflamațiile cronice, fierul seric poate fi scăzut, dar TIBC-ul este scăzut sau normal, iar feritina poate fi normală sau chiar mare. Explicația este că în inflamație organismul „ascunde” fierul în rezerve ca să nu fie folosit de microbi, deci se vede o lipsă aparentă de fier în sânge, deși depozitul nu e gol.
Aici se vede de ce o singură analiză induce ușor în eroare. Când se suspectează inflamația, medicul poate verifica și markeri precum proteina C reactivă. Fierul luat în plus în acest tip de anemie nu corectează problema și poate fi inutil.
Când se suspectează un exces de fier?
Un exces de fier se suspectează când saturația transferinei este mare, iar feritina crescută, mai ales în cazul în care există istoric familial sau valori ale ficatului modificate. Cea mai cunoscută cauză ereditară este hemocromatoza, dar saturația mare poate apărea și după transfuzii repetate sau suplimente luate fără control.
Dacă ai o saturație mare, nu intra în panică și nu te apuca de diete drastice. Medicul poate repeta analiza nemâncat, poate cere testul genetic de confirmare și evaluarea ficatului, de exemplu cu transaminazele ALT și AST. Alegerea investigațiilor este a lui, nu a ta.
Atenție: fierul seric are variații mari în cursul zilei și după mese; o saturație ridicată dintr-o singură determinare, făcută după ce ai luat o pastilă cu fier, nu spune mare lucru.
Cum te pregătești pentru analiză?
Fierul seric și saturația transferinei se recoltează de obicei dimineața, nemâncat, pentru că valorile sunt mai mari dimineața și cresc după masă. Dacă iei suplimente cu fier, medicul sau laboratorul îți spune dacă trebuie să le oprești cu un anumit număr de zile înainte, iar tu respecți indicația, fără să decizi singur.
Regulile generale de post sunt prezentate în articolul despre pregătirea pentru analizele de sânge, iar influența orei și a efortului în articolul despre factorii care influențează analizele. Păstrează ora recoltării aproape de cea de la prima determinare, dacă repeți.
Pe aceeași temă, citește și Donarea de sânge: ce analize se fac donatorului.
Întrebări frecvente
Care e diferența dintre transferină și feritină?
Transferina transportă fierul prin sânge, iar feritina îl depozitează în celule. Una arată transportul, cealaltă rezerva.
Ce înseamnă saturația transferinei scăzută?
Că puțin din capacitatea de transport este ocupată, ceea ce se întâlnește de obicei în lipsa fierului. Se interpretează împreună cu feritina.
TIBC mare este bun sau rău?
Un TIBC mare se vede de obicei când organismul caută fier, adică în deficit. Nu este un diagnostic singur, ci un indiciu.
Pot lua fier fără să mă testez?
Nu este recomandat. Fierul în exces poate fi dăunător, iar lipsa lui trebuie confirmată și i se caută cauza.
Cât de des se repetă analizele pentru fier?
Medicul stabilește intervalul, de obicei după câteva săptămâni sau luni de tratament, ca să vadă cum se refac rezervele.
