Analiza testosteronului măsoară nivelul principalului hormon androgen din sânge, adică al hormonului care susține caracterele sexuale masculine, masa musculară, densitatea osoasă, libidoul și producția de globule roșii. Testosteronul nu este un hormon exclusiv masculin: și femeile îl produc, în cantități mult mai mici, iar dozarea lui la femei se face cu alte întrebări și alte intervale. La ambele sexe, ora recoltării și forma măsurată (totală sau liberă) schimbă mult interpretarea.
În articol afli ce forme de testosteron există pe buletin, de ce analiza se face dimineața, ce intervale orientative se folosesc la bărbați și la femei, ce poate modifica rezultatul și cum te pregătești. Informațiile au caracter general și nu înlocuiesc consultul de specialitate; rezultatul tău îl interpretează medicul endocrinolog, urolog, androlog sau ginecolog.
Ce este testosteronul și unde se produce
Testosteronul este un hormon steroid derivat din colesterol. La bărbați, cea mai mare parte este produsă de testicule, în celulele Leydig, sub comanda LH-ului (hormonul luteinizant) secretat de hipofiză. La femei, testosteronul provine din ovare și din glandele suprarenale, direct sau prin transformarea altor hormoni.
Rolurile principale ale testosteronului:
- dezvoltarea organelor sexuale masculine și a caracterelor sexuale secundare la pubertate;
- menținerea masei musculare și a forței;
- menținerea densității osoase;
- susținerea libidoului și a funcției sexuale la ambele sexe;
- stimularea producției de globule roșii în măduva osoasă;
- participarea la producția de spermatozoizi, împreună cu FSH-ul.
Ca și în cazul tiroidei, producția este reglată printr-o buclă de feedback: când testosteronul scade, hipofiza secretă mai mult LH; când crește, LH-ul scade. Mecanismul general al axelor hormonale este explicat în ghidul despre analizele tiroidei, care deschide secțiunea de hormoni.
Formele de testosteron: total, liber, biodisponibil și SHBG
Cea mai mare parte a testosteronului circulă legată de proteine, iar doar o mică parte, de ordinul câtorva procente, este liberă. Această distribuție explică de ce pe buletin pot apărea mai multe analize cu nume asemănătoare.
| Analiză | Ce măsoară | Când este utilă în mod obișnuit |
|---|---|---|
| Testosteron total | tot testosteronul: liber, legat de SHBG și legat de albumină | analiza de pornire la bărbați și la femei |
| SHBG | globulina care leagă strâns hormonii sexuali | când totalul e la limită sau când SHBG-ul poate fi modificat |
| Testosteron liber calculat | fracțiunea liberă, estimată din total, SHBG și albumină | completarea totalului în situații de graniță |
| Testosteron liber măsurat direct | fracțiunea liberă, prin metode speciale | metodele de referință sunt complexe; unele teste directe sunt mai puțin exacte |
| Testosteron biodisponibil | fracțiunea liberă plus cea legată slab de albumină | situații speciale, la indicația medicului |
De ce contează SHBG-ul
SHBG (globulina de legare a hormonilor sexuali) este produsă de ficat. Testosteronul legat de ea nu poate acționa în țesuturi. Dacă SHBG-ul crește, testosteronul total poate părea normal, dar cel liber să fie mai mic; dacă SHBG-ul scade, situația se inversează. SHBG-ul tinde să crească odată cu vârsta, în funcția tiroidiană crescută și în unele boli de ficat, și să scadă în excesul ponderal, în rezistența la insulină și în funcția tiroidiană scăzută.
Testosteronul liber calculat
Multe ghiduri recomandă ca testosteronul liber să fie calculat din testosteronul total, SHBG și albumină, cu formule validate, în loc să fie măsurat direct cu teste imunologice obișnuite, care pot fi imprecise. Dacă pe buletinul tău apare „testosteron liber”, întreabă medicul cum a fost obținut.
Ritmul zilnic și momentul recoltării
Testosteronul este cel mai mare dimineața și scade pe parcursul zilei, de aceea analiza se recoltează de obicei între orele 7 și 10, pe nemâncate. Diferența dintre dimineață și după-amiază este mai marcată la bărbații tineri și se atenuează cu vârsta.
În plus, o masă bogată în glucide sau o băutură cu zahăr poate scădea temporar testosteronul, motiv pentru care postul de dimineață este recomandat. Nivelul variază și de la o zi la alta, așa că multe ghiduri cer două determinări dimineața, în zile diferite, înainte ca un nivel scăzut să fie considerat confirmat. Despre motivele pentru care medicul cere o a doua probă citește Repetarea analizelor: de ce poate fi cerută o nouă probă.
Important: Un testosteron scăzut recoltat după-amiaza sau după micul dejun nu are aceeași valoare ca unul recoltat dimineața, pe nemâncate. Dacă analiza ta a fost făcută altfel, medicul poate cere repetarea ei.
Testosteronul la bărbați
La bărbații adulți, testosteronul total are de obicei un interval de referință de ordinul a câteva sute de ng/dl; multe laboratoare folosesc, orientativ, intervale în jur de 300–1.000 ng/dl, adică aproximativ 10–35 nmol/l. Limitele diferă între laboratoare, metode și grupe de vârstă, iar limita inferioară folosită pentru deciziile medicale nu este aceeași în toate ghidurile.
Pentru conversie, valoarea în ng/dl se înmulțește cu aproximativ 0,0347 ca să obții nmol/l; invers, nmol/l înmulțit cu aproximativ 28,8 dă ng/dl. Mai multe exemple găsești în Unitățile de măsură din analize: mg/dl, mmol/l și conversii.
Ce înseamnă un testosteron scăzut
Un nivel scăzut, confirmat la două recoltări corecte, nu este suficient pentru o decizie de tratament: medicul îl corelează cu simptomele, cu examinarea și cu alte analize. Simptomele care pot însoți un nivel scăzut sunt nespecifice:
- scăderea libidoului și a erecțiilor spontane de dimineață;
- oboseală, scăderea forței musculare;
- creșterea țesutului adipos, mai ales abdominal;
- dispoziție scăzută, concentrare redusă;
- scăderea densității osoase.
Pentru a afla cauza, medicul poate cere LH, FSH și prolactina. Dacă LH-ul este crescut, problema pare să țină de testicule; dacă este scăzut sau normal, poate ține de hipofiză sau de factori generali, cum sunt excesul ponderal, bolile cronice sau unele medicamente. Prolactina crescută poate frâna producția de testosteron, după cum explicăm în Prolactina: ce arată analiza și ce o poate influența.
Testosteronul la femei
La femei, testosteronul are valori de aproximativ zece ori sau mai mult mai mici decât la bărbați, cu intervale orientative des întâlnite de ordinul zecilor de ng/dl, de exemplu în jur de 15–70 ng/dl, în funcție de laborator, metodă și vârstă. La valori atât de mici, testele imunologice obișnuite pot fi imprecise, iar unele laboratoare folosesc cromatografia lichidă cuplată cu spectrometria de masă (LC-MS/MS), o metodă mai exactă.
Când se cere testosteronul la femei
Medicul poate cere testosteronul total, SHBG-ul și alți androgeni în situații precum:
- cicluri menstruale neregulate sau absente;
- creșterea excesivă a firului de păr pe față, piept sau abdomen, numită hirsutism;
- acnee persistentă la vârsta adultă;
- căderea părului cu model specific;
- evaluarea sindromului ovarelor polichistice, adesea împreună cu indicatorii metabolici, explicați în Insulina și indicele HOMA: ce măsoară aceste analize.
La femeile cu cicluri, recoltarea se face de obicei dimineața, în prima parte a ciclului, conform regulilor din ghidul despre ziua ciclului la recoltare.
Atenție: Semnele de masculinizare care apar rapid, în câteva luni (îngroșarea vocii, creșterea accentuată a pilozității, modificări ale corpului), trebuie evaluate de medic fără amânare.
Factorii care pot modifica rezultatul
Testosteronul este influențat de mulți factori, de la somn și efort la medicamente, așa că un rezultat neobișnuit se interpretează întotdeauna în context.
| Factor | Efect obișnuit asupra testosteronului | Ce poți face |
|---|---|---|
| Recoltare după-amiaza | valoare mai mică | recoltare între 7 și 10 |
| Masă sau băutură dulce înainte | scădere temporară | recoltare pe nemâncate |
| Boală acută, febră, spitalizare | scădere temporară | amânare până la recuperare |
| Lipsa somnului, ture de noapte | scădere | spune-i medicului |
| Efort fizic foarte intens, prelungit | scădere temporară | evită antrenamentele grele cu o zi înainte |
| Exces ponderal | scădere, adesea prin SHBG mai mic | medicul poate cere SHBG |
| Opioide, corticoizi, alte medicamente | scădere | anunță tratamentele |
| Steroizi anabolizanți sau testosteron administrat | valori foarte variabile | spune deschis medicului |
| Biotină din suplimente | rezultate false la unele metode | anunță suplimentele |
Dacă urmezi un tratament cu testosteron prescris de medic, ora recoltării față de momentul administrării contează foarte mult; medicul îți spune exact când să faci analiza.
Analizele care se cer împreună cu testosteronul
Testosteronul rareori se interpretează singur; de obicei, medicul îl completează cu analize care arată cauza sau efectele unui nivel modificat.
- LH și FSH, pentru a vedea unde se află problema pe axa hormonală.
- Prolactina, care poate frâna producția de testosteron.
- TSH, pentru că tiroida influențează SHBG-ul.
- Estradiolul, în anumite situații, la bărbați și la femei.
- Hemoglobina și hematocritul, pentru că testosteronul stimulează producția de globule roșii; la cei care primesc tratament, medicul le urmărește periodic, cum explică Hemoglobina și hematocritul: ce arată și de ce variază.
- Glicemia, HbA1c și profilul lipidic, ca parte a evaluării metabolice.
- PSA-ul, la bărbați, înaintea și pe durata unui tratament, la indicația medicului.
Cum te pregătești pentru analiza testosteronului
Pregătirea corectă înseamnă recoltare dimineața, pe nemâncate, după o noapte de somn obișnuită și fără efort intens în ziua dinainte. Pași practici:
- Programează recoltarea între 7 și 10 dimineața.
- Nu mânca și nu bea nimic în afară de apă plată înainte.
- Dormi normal în noaptea dinainte, pe cât posibil.
- Evită antrenamentele foarte intense cu o zi înainte.
- Amână analiza dacă ai febră sau o boală acută.
- Anunță toate medicamentele, suplimentele și orice produs hormonal sau anabolizant.
Sfat: Dacă primul rezultat iese scăzut, cere ca a doua determinare să fie făcută la același laborator, la aceeași oră și în aceleași condiții. Așa compari cu adevărat două valori, nu două metode.
Indiferent de context, dacă apar durere în piept, lipsă bruscă de aer, slăbiciune pe o parte a corpului sau tulburări bruște de vorbire, sună imediat la 112.
Ideile principale despre analiza testosteronului
Testosteronul se măsoară de obicei ca testosteron total, dimineața și pe nemâncate, iar la nevoie se adaugă SHBG-ul și testosteronul liber calculat. La bărbați, un nivel scăzut se confirmă la două recoltări și se interpretează împreună cu simptomele și cu LH, FSH și prolactina; la femei, valorile sunt mult mai mici și se cer în contextul ciclului și al semnelor de exces androgenic. Intervalele diferă între laboratoare, iar decizia de tratament aparține medicului.
De reținut:
- recoltarea se face între 7 și 10, pe nemâncate;
- SHBG-ul poate schimba semnificația testosteronului total;
- testosteronul liber se calculează de preferință, nu se măsoară cu teste simple;
- un rezultat scăzut se confirmă printr-o a doua probă;
- la femei, metoda de dozare și ziua ciclului contează mult.
Întrebări frecvente
La ce oră trebuie făcută analiza testosteronului?
De obicei între 7 și 10 dimineața, pe nemâncate, când nivelul este cel mai mare. O probă recoltată după-amiaza poate ieși fals scăzută.
Ce diferență este între testosteronul total și cel liber?
Totalul include tot hormonul din sânge, inclusiv cel legat de proteine, iar cel liber este fracțiunea mică, activă. Medicul cere testosteronul liber mai ales când totalul este la limită sau SHBG-ul este modificat.
De ce mi s-a cerut și SHBG?
Pentru că SHBG-ul leagă strâns testosteronul și influențează cât hormon poate acționa. Împreună cu totalul și albumina, permite calcularea testosteronului liber.
Pot face analiza după antrenament?
Este mai bine să nu. Efortul intens poate modifica temporar testosteronul, așa că analiza se face dimineața, după o zi fără antrenamente grele.
De ce se dozează testosteronul la femei?
Pentru a evalua semne precum ciclurile neregulate, acneea persistentă sau pilozitatea excesivă. Valorile normale la femei sunt mult mai mici decât la bărbați și se interpretează cu intervale proprii.
