Exudatul faringian este o analiză microbiologică în care cu un tampon steril se ia o probă de pe amigdale și de pe peretele din spate al gâtului, apoi proba este cultivată în laborator pentru a vedea dacă există bacterii care pot produce infecții, mai ales streptococul beta-hemolitic de grup A. Recoltarea durează câteva secunde, iar rezultatul vine de obicei în una–trei zile.
Analiza este foarte des cerută la copii și adolescenți, dar și la adulți cu dureri în gât, febră și amigdale umflate. Mai jos afli când are rost, cum te pregătești, ce poate și ce nu poate depista, prin ce diferă de testul rapid și cum citești rezultatul. Informațiile au caracter general și nu înlocuiesc consultul de specialitate; doar medicul decide dacă o durere în gât are nevoie de antibiotic.
Ce este exudatul faringian
Exudatul faringian este o probă din secrețiile faringelui, adică din zona din spatele gurii, unde se află amigdalele (tonsilele palatine). Proba este întinsă pe medii de cultură care permit creșterea bacteriilor și, în special, recunoașterea celor care distrug globulele roșii din mediu, așa-numitele bacterii beta-hemolitice.
În gât trăiește în mod normal o floră bacteriană bogată, formată din multe specii inofensive. De aceea, laboratorul nu raportează orice bacterie crescută, ci caută germenii cu potențial patogen și îi diferențiază de flora obișnuită. Dacă găsește un astfel de germene, de obicei face și antibiograma, adică testul care arată la ce antibiotice este sensibil. Cum se citesc literele S, I și R ale antibiogramei este explicat în articolul despre urocultură și antibiogramă.
Ce poate depista și ce nu
Ținta principală a exudatului faringian este streptococul beta-hemolitic de grup A, numit științific Streptococcus pyogenes, responsabil de angina streptococică. Analiza poate pune în evidență și alți germeni, dar are limite importante, pe care e bine să le cunoști.
| Germene sau cauză | Detectat de exudatul faringian standard? | Observații |
|---|---|---|
| Streptococ beta-hemolitic de grup A | da | ținta principală a analizei |
| Streptococi beta-hemolitici de grup C și G | de obicei da | pot produce simptome asemănătoare |
| Staphylococcus aureus | da | des întâlnit ca simplu colonizant |
| Candida (ciuperci) | da, adesea raportată | apare mai ales după antibiotice sau la imunitate scăzută |
| Arcanobacterium haemolyticum | uneori | căutat mai ales la adolescenți și tineri |
| Bacilul difteric | doar la cerere specială | necesită medii dedicate |
| Virusuri: adenovirus, virusul mononucleozei, virusuri gripale | nu | sunt cauza majorității durerilor în gât |
Cea mai mare parte a durerilor în gât, la copii și la adulți, sunt produse de virusuri, pe care cultura nu le detectează și pentru care antibioticele nu ajută. Un exudat faringian negativ, la o persoană cu febră și gât roșu, înseamnă adesea tocmai o infecție virală.
Când cere medicul exudatul faringian
Medicul cere exudatul faringian atunci când simptomele sugerează o angină bacteriană și rezultatul îi poate schimba decizia de tratament. Pentru a aprecia această probabilitate, medicii folosesc adesea scoruri clinice care iau în calcul vârsta, febra, aspectul amigdalelor, ganglionii de la gât și prezența tusei.
Semne care pot face analiza utilă:
- durere în gât cu debut brusc și febră;
- amigdale mărite, roșii, cu depozite albe sau gălbui;
- ganglioni umflați și dureroși în partea din față a gâtului;
- absența tusei și a nasului înfundat, care sugerează mai degrabă o viroză;
- contact apropiat cu o persoană diagnosticată cu angină streptococică;
- angine repetate, la care medicul vrea să afle cauza;
- verificarea purtătorilor în anumite colectivități sau la cererea medicului de medicina muncii.
Analiza nu este, de regulă, utilă pentru o răceală banală cu tuse, nas înfundat și răgușeală. Reducerea folosirii inutile a antibioticelor este unul dintre motivele principale pentru care medicii preferă să confirme o infecție bacteriană înainte de a prescrie tratament.
Atenție: Dificultatea de a respira, imposibilitatea de a înghiți propria salivă, salivația abundentă la un copil, imposibilitatea de a deschide gura, vocea înăbușită sau rigiditatea gâtului sunt urgențe. Nu aștepta exudatul: sună la 112 sau mergi imediat la urgențe.
Pregătirea înainte de recoltare
Pentru un rezultat corect, exudatul faringian se recoltează de obicei dimineața, înainte de micul dejun, de periajul dinților și, mai ales, înainte de orice antibiotic. Scopul este ca bacteriile din gât să nu fie îndepărtate mecanic sau inhibate chimic.
Înainte de recoltare evită:
- mâncarea și băuturile, inclusiv apa, de regulă cu câteva ore înainte, conform indicațiilor laboratorului;
- periajul dinților și apa de gură;
- gargarele, spray-urile și pastilele pentru gât;
- guma de mestecat și fumatul;
- antibioticele, dacă nu ți-au fost deja prescrise; dacă le-ai început, spune-i medicului și personalului de la recoltare.
Sfat: Dacă ai folosit seara un spray sau o pastilă pentru gât, menționează acest lucru la recoltare. Unele conțin antiseptice care pot reduce numărul bacteriilor din probă și pot da un rezultat fals negativ.
Cum decurge recoltarea
Recoltarea exudatului faringian durează câteva secunde și se face de către personal instruit, cu un tampon steril montat pe o tijă. Poate provoca un reflex scurt de vomă, dar nu este dureroasă.
- Stai așezat, cu capul ușor dat pe spate și gura larg deschisă.
- Persoana care recoltează apasă limba cu o spatulă, ca să vadă bine amigdalele și peretele din spate al gâtului.
- Spui „aaa” prelung, ceea ce ridică vălul palatin și ajută la expunerea zonei.
- Tamponul este frecat ferm pe ambele amigdale și pe peretele posterior al faringelui, inclusiv pe zonele cu depozite.
- Tamponul este retras fără să atingă limba, obrajii sau dinții, ca să nu se contamineze cu salivă.
- Este introdus imediat în tubul lui, de obicei cu mediu de transport, și etichetat.
Recoltarea la copii
La copii, cel mai greu este momentul în care trebuie să țină gura deschisă. Un părinte îl poate ține în brațe, cu spatele lipit de pieptul lui și cu o mână pe frunte, ca să nu-și miște brusc capul. Explicația simplă, dinainte, și promisiunea că „durează cât numeri până la trei” ajută mult. Mai multe idei despre pregătirea copilului pentru orice analiză găsești în articolul despre analizele la copii.
Testul rapid pentru streptococ și cultura
Pe lângă cultura clasică, există teste rapide antigenice pentru streptococul de grup A, care dau un răspuns în câteva minute, din același tip de probă. Cele două metode se completează.
| Caracteristică | Test rapid antigenic | Cultura (exudatul faringian) |
|---|---|---|
| Ce detectează | doar streptococul de grup A | streptococul de grup A și alți germeni |
| Timp până la rezultat | minute | 1–3 zile |
| Antibiogramă | nu | da, dacă este cazul |
| Fiabilitatea unui rezultat pozitiv | ridicată | ridicată |
| Fiabilitatea unui rezultat negativ | poate scăpa unele infecții | mai sensibilă |
| Când se folosește | în cabinet, pentru o decizie rapidă | confirmare, alți germeni, situații speciale |
Când testul rapid este negativ la un copil sau un adolescent cu simptome sugestive, medicul poate cere și cultura, pentru confirmare. Teste rapide asemănătoare se găsesc uneori și pentru uz casnic; despre avantajele și limitele lor citește articolul despre testele rapide de acasă.
Cât durează și cum citești rezultatul
Rezultatul exudatului faringian vine de obicei în 24–48 de ore când este negativ și în 48–72 de ore când este pozitiv și include antibiograma. Termenele exacte diferă de la un laborator la altul.
| Formulare pe buletin | Ce înseamnă |
|---|---|
| Floră normală / floră comensală | au crescut doar bacteriile obișnuite ale gâtului |
| Nu s-a izolat streptococ beta-hemolitic | streptococul de grup A nu a fost găsit |
| Streptococ beta-hemolitic grup A, cu antibiogramă | a fost găsit streptococul de grup A |
| Staphylococcus aureus | prezent, interpretat de medic în funcție de simptome |
| Candida albicans | ciuperci prezente, interpretate în context |
Uneori rezultatul precizează și cantitatea, prin aprecieri precum „rar”, „moderat” sau „abundent”. Interpretarea finală, inclusiv dacă germenele găsit explică simptomele, îi aparține medicului. Uneori el completează evaluarea cu analize de sânge, de exemplu proteina C reactivă sau formula leucocitară.
Ce înseamnă purtător de streptococ
O parte dintre copii și, mai rar, dintre adulți au streptococ de grup A în gât fără să aibă vreun simptom; ei sunt numiți purtători. La aceștia, un exudat pozitiv nu înseamnă neapărat o infecție, iar o durere în gât de cauză virală poate coincide cu purtarea streptococului. Medicul decide dacă purtătorul are nevoie de tratament, ținând cont de istoric și de situația din familie sau colectivitate.
De ce contează tratarea anginei streptococice
Angina cu streptococ de grup A netratată poate fi urmată, rar, de complicații precum reumatismul articular acut sau glomerulonefrita poststreptococică, o inflamație a rinichilor. După o astfel de infecție, medicul poate cere un sumar de urină, iar ce urmărește în el afli din ghidul complet despre sumarul de urină.
Important: Nu lua antibiotice rămase de la alte boli și nu întrerupe tratamentul prescris doar pentru că te simți mai bine. Durata și alegerea antibioticului sunt decizii ale medicului.
Exudatul nazal și alte probe din căile respiratorii
Exudatul faringian are „rude” care folosesc același principiu, dar alt loc de recoltare și alt scop.
- Exudatul nazal: proba se ia din nări, frecvent pentru a vedea dacă o persoană este purtătoare de Staphylococcus aureus, de exemplu înaintea unor intervenții chirurgicale sau în anumite profesii.
- Exudatul nazofaringian: un tampon subțire ajunge până în spatele nasului; se folosește mai ales pentru depistarea virusurilor respiratorii prin teste antigenice sau moleculare.
- Secreția otică sau conjunctivală: se recoltează când medicul suspectează o infecție bacteriană a urechii sau a ochiului.
Fiecare are pregătirea și indicațiile ei, pe care ți le comunică medicul sau laboratorul. Același principiu al recoltării înaintea antibioticului se aplică și la alte culturi, precum coprocultura.
Ce reții din acest ghid
Exudatul faringian este o cultură din secrețiile gâtului, utilă mai ales pentru a confirma sau infirma angina cu streptococ de grup A și pentru a ghida tratamentul prin antibiogramă. Se recoltează dimineața, nemâncat, nespălat pe dinți și înainte de antibiotic, iar rezultatul vine în una–trei zile. Nu detectează virusurile, care produc majoritatea durerilor în gât.
Pe scurt:
- ținta principală este streptococul beta-hemolitic de grup A;
- un rezultat negativ, cu simptome, înseamnă adesea o viroză;
- testul rapid dă un răspuns în minute, dar cultura este mai sensibilă;
- purtătorul de streptococ nu are neapărat o infecție;
- dificultatea de a respira sau de a înghiți saliva înseamnă urgență și apel la 112.
Întrebări frecvente
Trebuie să fiu nemâncat pentru exudatul faringian?
De regulă da: se recomandă recoltarea dimineața, fără să mănânci, să bei, să te speli pe dinți sau să folosești apă de gură. Laboratorul îți poate preciza câte ore înainte trebuie respectate aceste reguli.
Doare recoltarea exudatului faringian?
Nu doare, dar poate declanșa pentru o clipă reflexul de vomă. Totul durează câteva secunde.
Pot face exudatul dacă am început antibioticul?
Se poate, dar rezultatul poate ieși fals negativ, pentru că antibioticul reduce numărul bacteriilor. Spune-i medicului și personalului de la recoltare de când iei tratamentul.
Exudatul faringian depistează mononucleoza?
Nu, pentru că mononucleoza este produsă de un virus. Medicul o poate confirma prin analize de sânge specifice.
Ce fac dacă exudatul arată Staphylococcus aureus?
Discută rezultatul cu medicul, care va aprecia dacă bacteria explică simptomele sau este doar un colonizant obișnuit. Mulți oameni o au în gât sau în nas fără să fie bolnavi.
