Grupa sanguină este o caracteristică moștenită a globulelor roșii, determinată de anumite molecule de pe suprafața lor, numite antigene. Cele mai importante în practică sunt sistemul ABO, care împarte oamenii în grupele O, A, B și AB, și sistemul Rh, care arată dacă ai sau nu antigenul D. Pe buletin, rezultatul apare de obicei sub forma „grupa A II, Rh pozitiv” sau „A II Rh(D)+”.
Grupa sanguină nu este o analiză care arată starea de sănătate, ci o informație de identificare biologică, importantă la transfuzii, în sarcină și la donarea de sânge. Articolul explică ce înseamnă grupele, cum le determină laboratorul, de ce nu ajunge cardul de grupă la o transfuzie și ce trebuie să știe o viitoare mamă cu Rh negativ. Informațiile au caracter general și nu înlocuiesc consultul de specialitate.
Ce este grupa sanguină în sistemul ABO
În sistemul ABO, grupa ta depinde de antigenele A și B prezente pe globulele roșii și de anticorpii din plasmă, care sunt îndreptați împotriva antigenelor pe care nu le ai. Acești anticorpi apar în mod natural în primii ani de viață, fără să fi fost nevoie de o transfuzie.
| Grupa (notare internațională / românească) | Antigene pe globule | Anticorpi în plasmă |
|---|---|---|
| O / I | niciunul dintre A și B | anti-A și anti-B |
| A / II | A | anti-B |
| B / III | B | anti-A |
| AB / IV | A și B | niciunul dintre anti-A și anti-B |
În România vei întâlni adesea ambele notări, cu litere și cu cifre romane, de exemplu „O I” sau „AB IV”. Înseamnă exact același lucru.
De ce contează anticorpii naturali
Dacă o persoană cu grupa A primește sânge de grupă B, anticorpii ei anti-B atacă imediat globulele primite, ceea ce poate produce o reacție transfuzională gravă. Acesta este motivul pentru care compatibilitatea ABO este regula de bază a oricărei transfuzii de globule roșii.
Ce înseamnă Rh pozitiv și Rh negativ
Rh-ul arată dacă pe globulele roșii există antigenul D, cel mai important din sistemul Rh. Dacă îl ai, ești Rh pozitiv; dacă nu, ești Rh negativ. În populația europeană, persoanele Rh negative sunt o minoritate.
Spre deosebire de sistemul ABO, o persoană Rh negativă nu are în mod natural anticorpi anti-D. Ea îi poate produce însă după ce globulele ei vin în contact cu globule Rh pozitive, de exemplu printr-o transfuzie incompatibilă sau în timpul sarcinii și al nașterii, dacă fătul este Rh pozitiv. Procesul se numește sensibilizare sau imunizare.
D slab și D parțial
La unele persoane, antigenul D este prezent, dar în cantitate mică (D slab) sau într-o formă incompletă (D parțial). Testele obișnuite pot da în aceste situații rezultate neclare, iar laboratorul poate face teste suplimentare. Medicul sau centrul de transfuzie stabilește apoi dacă persoana este tratată ca Rh pozitivă sau Rh negativă la transfuzie și în sarcină.
Cum se determină grupa în laborator
Grupa ABO se determină prin două probe independente, care trebuie să dea același rezultat. Proba se recoltează din sânge venos, de obicei într-un tub cu EDTA, iar postul nu este necesar.
- Proba globulară (numită în România și proba Beth-Vincent): globulele tale sunt amestecate cu seruri care conțin anticorpi anti-A și anti-B cunoscuți. Dacă globulele se aglutinează (se lipesc în grămăjoare) cu anti-A, ai antigenul A.
- Proba serică (proba Simonin): plasma ta este amestecată cu globule roșii cunoscute, de grupă A și B. Dacă plasma ta aglutinează globulele A, ai anticorpi anti-A.
- Determinarea Rh: globulele sunt testate cu ser anti-D.
Dacă cele două probe ABO nu concordă, laboratorul nu eliberează rezultatul până nu lămurește discrepanța, uneori prin teste suplimentare. Testarea se face astăzi frecvent pe carduri cu gel sau pe aparate automate, iar aglutinarea se citește vizual sau optic.
Sfat: Păstrează buletinul cu grupa sanguină împreună cu celelalte analize importante, în format fizic sau electronic. Cum îți organizezi rezultatele afli din articolul despre istoricul analizelor.
La nou-născuți
La nou-născuți, proba serică nu este de încredere în primele luni, pentru că anticorpii naturali anti-A și anti-B nu s-au format încă, iar cei prezenți pot proveni de la mamă. De aceea grupa unui sugar se stabilește în principal prin proba globulară, iar medicii pot recomanda reconfirmarea ei mai târziu.
De ce contează grupa la transfuzie
La transfuzie, grupa sanguină este punctul de plecare, dar nu singura verificare. Înaintea oricărei transfuzii de globule roșii, spitalul determină din nou grupa pacientului și face o probă de compatibilitate între sângele pacientului și unitatea de sânge aleasă. Cardul de grupă sau buletinul vechi nu înlocuiesc aceste verificări.
| Primitorul are grupa | Poate primi globule roșii de grupa (sistemul ABO) |
|---|---|
| O | O |
| A | A sau O |
| B | B sau O |
| AB | AB, A, B sau O |
În privința Rh-ului, persoanele Rh negative primesc, de regulă, globule Rh negative, mai ales femeile care pot avea copii. Pentru plasmă, regula se inversează: plasma de grupă AB nu conține anticorpi anti-A sau anti-B. Tabelul este educativ; alegerea produsului de sânge se face exclusiv de medic, după testele pretransfuzionale.
Alte sisteme de grupă
Pe lângă ABO și Rh, există zeci de alte sisteme de antigene ale globulelor roșii, cu nume precum Kell, Duffy sau Kidd. Ele contează mai ales la persoanele care au primit multe transfuzii sau la femeile însărcinate, care pot dezvolta anticorpi față de ele. Testul de screening al anticorpilor iregulari caută astfel de anticorpi înainte de transfuzie sau în sarcină.
Rh negativ în sarcină: ce trebuie să știi
Rh-ul contează mai ales în sarcină, când mama este Rh negativă și tatăl Rh pozitiv. În această situație fătul poate fi Rh pozitiv, iar globulele lui, ajunse în circulația mamei, o pot sensibiliza.
Contactul poate avea loc în special la naștere, dar și la un avort spontan sau provocat, la o sarcină extrauterină, la o sângerare în sarcină, la anumite proceduri de diagnostic prenatal sau după un traumatism abdominal. Prima sarcină este de obicei neafectată, dar anticorpii formați pot afecta o sarcină următoare cu un făt Rh pozitiv, producând ceea ce medicii numesc boala hemolitică a fătului și a nou-născutului.
Cum se previne sensibilizarea
Medicina are o soluție eficientă pentru această situație, aplicată după protocoalele medicului obstetrician:
- determinarea grupei și a Rh-ului la începutul sarcinii;
- testul pentru anticorpi iregulari (testul Coombs indirect), repetat la intervalele stabilite de medic;
- administrarea de imunoglobulină anti-D în situațiile și la momentele stabilite de medic, care împiedică organismul mamei să-și formeze propriii anticorpi;
- determinarea grupei nou-născutului după naștere.
Important: Dacă ești Rh negativă și ai o sângerare în sarcină, o lovitură la abdomen sau o pierdere de sarcină, anunță medicul obstetrician cât mai curând. Momentul administrării imunoglobulinei contează, iar decizia îi aparține medicului.
Cum se moștenește grupa sanguină
Grupa sanguină se moștenește de la părinți, câte o genă de la fiecare. Genele A și B sunt dominante față de O, iar o persoană cu grupa A poate purta, fără să știe, și o genă O. De aceea doi părinți de grupă A pot avea un copil de grupă O.
| Grupele părinților | Grupe posibile la copil (în cazurile obișnuite) |
|---|---|
| O și O | O |
| O și A | O sau A |
| O și B | O sau B |
| O și AB | A sau B |
| A și A | A sau O |
| A și B | O, A, B sau AB |
| A și AB | A, B sau AB |
| B și B | B sau O |
| B și AB | A, B sau AB |
| AB și AB | A, B sau AB |
Există excepții rare, cu variante genetice neobișnuite, de aceea grupa sanguină nu se folosește pentru stabilirea paternității; pentru asta există teste genetice dedicate. Grupa sanguină nu se schimbă de-a lungul vieții, cu excepția unor situații rare, cum ar fi un transplant de măduvă osoasă sau anumite boli care slăbesc temporar expresia antigenelor.
Când se face analiza și cum o obții
Determinarea grupei sanguine și a Rh-ului se face, de obicei, o dată, dar laboratoarele și spitalele o pot repeta pentru siguranță în anumite situații. Cele mai frecvente:
- la începutul sarcinii, ca parte a analizelor prenatale;
- înaintea unei operații la care s-ar putea dovedi necesară o transfuzie;
- la internare, când medicul consideră necesar;
- la donarea de sânge, unde donatorul este informat despre grupa sa;
- la nou-născuții mamelor Rh negative.
Poți face analiza pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie, în laboratoarele cu contract cu casa de asigurări de sănătate, sau la cerere. Dacă donezi sânge la un centru de transfuzie sanguină, afli și grupa ta. Recoltarea este aceeași ca la celelalte analize de sânge; detalii despre pregătire găsești în ghidul despre pregătirea pentru analizele de sânge, iar despre derularea recoltării în articolul despre recoltarea de sânge.
Atenție: În caz de accident sau sângerare gravă, suni la 112. Echipajele și spitalele au proceduri pentru transfuzii de urgență și nu depind de faptul că îți știi grupa.
Pentru o imagine de ansamblu asupra analizelor de sânge uzuale, vezi ghidul despre hemoleucograma completă, iar despre testele care verifică formarea cheagului, articolul despre testele de coagulare.
Ce merită reținut despre grupa sanguină
Grupa sanguină arată antigenele de pe globulele tale roșii: în sistemul ABO poți fi O, A, B sau AB, iar Rh-ul arată dacă ai antigenul D. Laboratorul o determină prin probe care trebuie să concorde, iar la orice transfuzie spitalul o verifică din nou și face o probă de compatibilitate. În sarcină, Rh-ul negativ al mamei se gestionează eficient prin teste și prin imunoglobulină anti-D administrată după decizia medicului.
Pe scurt:
- notările O I, A II, B III și AB IV sunt echivalente cu O, A, B și AB;
- anticorpii anti-A și anti-B apar natural, anti-D doar după sensibilizare;
- cardul de grupă nu înlocuiește testele dinaintea unei transfuzii;
- mama Rh negativă este urmărită prin testul Coombs indirect;
- grupa nu se schimbă în viață, cu excepții rare.
Întrebări frecvente
Ce înseamnă grupa A II Rh pozitiv?
Înseamnă că ai antigenul A pe globulele roșii (grupa A, notată în România și II) și antigenul D, adică Rh pozitiv. În plasmă ai anticorpi naturali anti-B.
Trebuie să fiu nemâncat pentru determinarea grupei sanguine?
Nu, postul nu este necesar. Proba se recoltează din sânge venos, de obicei odată cu alte analize.
De ce mi se mai face o dată grupa la spital, dacă o știu deja?
Pentru siguranță. Înaintea unei transfuzii, spitalul verifică întotdeauna grupa și face o probă de compatibilitate, indiferent de documentele anterioare.
Doi părinți Rh pozitivi pot avea un copil Rh negativ?
Da. Fiecare părinte poate purta o genă Rh negativă moștenită, pe care o poate transmite copilului.
Se poate schimba grupa sanguină?
În mod obișnuit, nu. Excepțiile sunt rare, de exemplu după un transplant de măduvă osoasă sau în unele boli care modifică temporar expresia antigenelor.
